早搏应该如何治疗？别视而不见

　　早搏是指过早搏动，是指定期心脏跳动过程中的早搏，也称为期前收缩，是由异位起搏点过早激动引起的心脏早搏动。根据不同的兴奋部位分为房间.房间交界性和室性早搏，前两者来自心室上部，统称为室上早搏。

　　早搏的原因是什么?

　　早搏的原因有很多，根据其病因可分为功能性早搏和器质性早搏。

　　功能性早搏一般为生理性，无器质性心脏病背景和诱发恶性心律失常的潜在可能性，属于良性范畴。功能性早搏最常见的原因是植物神经功能失衡，主要发生在喝咖啡.浓茶.汹酒.吸烟或紧张.焦虑.恐惧.过度的情绪变化和疲劳.失眠.更年期.消化不良等。

　　器质性早搏属于病理范畴，是否会进一步诱发其他恶性心律失常取决于具体情况。器质性早搏最常见的原因是电解质紊乱.心肌损伤和缺血，如高血压.冠心病.心肌病.风湿性心脏病.二尖瓣脱垂.心肌炎.甲亢.手术和应用某些药物。

　　早搏的临床表现是什么?如何诊断?

　　大多数患者可能没有任何症状或只表现为心悸.心前区不适.心前区“撞击感”或“心脏停跳感”。功能性早搏主要发生在安静或卧床时，而器质性早搏主要发生在活动时。在体检中，除了基本疾病的表现外，还可以闻到过早的心音，同时触及过早的脉搏或漏脉。第一个心音经常增强，第二个心音明显减弱。心电图检查有其特殊的性能，但偶尔早搏的人不容易捕捉到。动态心电图可以详细记录早搏的数量.性质.早搏的诊断比心电图更全面。其中，每分钟不足5次或24小时动态心电图早搏总数小于400次的为偶发早搏，大于上述标准的为频发早搏。

　　如何治疗早搏?

　　并非所有早搏都需要药物治疗。

　　大多数功能性早搏是良性的，不会引起血液动力学变化，诱发恶性心律失常，不构成身体威胁，原则上不需要治疗，一般是纠正不良生活习惯.放松后，早搏会自行减少。器质性早搏必须诱因，并根据病因进行治疗。

　　器质性室上性早搏不提倡抗心律失常药物治疗。一般来说，早搏可以随着病因的消除和疾病的缓解而消失。当室早期发生在心力衰竭.急性心肌梗死.心肌缺血.心肌病.低钾血症和洋地黄中毒有诱发恶性心律失常的潜在可能，应认真观察和积极治疗。除积极治疗病因外，还应适当给予抗心律失常药物，如胺碘酮.利多卡因.控制早搏的美西律等.降低患者恶性事件的发生率。

　　值得注意的是，抗心律失常药物不仅可以抗心律失常，还可以导致心律失常，可能加重原有心律失常或引起新的心律失常。这种不良反应的发生率约为10%，因此药物应用的选择.用法和剂量必须在医生的指导下使用，并定期进行心脏检测和心电图监测。

　　如何预防早搏?

　　1.注意劳逸结合，睡眠充足，保持规律的生活和适当的体育锻炼，不要熬夜或长时间看电视。

　　2.戒烟，避免大量饮酒和过饱饮食，少吃刺激性食物。

　　3.正确认识早搏，调整心理，保持情绪稳定，消除思想顾虑，积极配合治疗。

　　4.一旦发现心悸.漏跳等情况应及时到医院就诊。患有严重心脏病或明显症状的，应在医生的指导下服用抗心律失常药物，并定期到医院进行体检。