二尖瓣狭窄症状及体征

　　二尖瓣狭窄是一种非常常见的风湿性心脏瓣膜疾病，发病率相对较高，虽然很常见，但其危害并不小。也许二尖瓣狭窄在发病初期没有明显的症状，没有什么大不了的，但事实并非如此。

　　二尖瓣狭窄的症状

　　1、呼肺静脉高压、肺淤血引起。早期多发生在运动、发烧、怀孕等心脏排血量增加时。呼吸困难可能发生在病程进展、轻微活动甚至休息时。阵发性房颤时，心室率增加也会诱发呼吸困难。

　　2、咯血

　　支气管小血管破裂是由长期肺静脉高压引起的。

　　3、咳嗽、声嘶

　　左心房压迫左主支气管或喉返神经极度增大。

　　4、体循环栓塞、心力衰竭和房颤都有相应的临床症状。

　　二尖瓣狭窄的体征

　　1、心脏尖锐区第一心声增强

　　舒张期隆隆样杂音和开放拍击声(开瓣声)是二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音和开瓣声的间隔表示二尖瓣狭窄，间隔越短，狭窄越重。第一心音亢进和开瓣声的存在表明瓣膜弹性是可以接受的。舒张期的噪音程度不一定与瓣膜狭窄程度成正比。在轻度和中度狭窄的患者中，噪音程度与舒张期的跨瓣压力阶差成正比。狭窄越重，压力阶差越大，噪音越大。然而，在严重的二尖瓣狭窄患者中，噪音减少甚至消失，呈“哑”二尖瓣狭窄。心前区可有轻微收缩期的抬举性搏动，心尖经常触及舒张期的震颤。

　　2、二尖瓣面和颈静脉压升高

　　重度二尖瓣狭窄可导致二尖瓣面容和颈静脉压升高。