慢性心力衰竭(以下简称慢性心衰)是心血管疾病的终末期表现和主要死因。随着年龄的增长,心力衰竭的发病率迅速增加,70岁以上人群的发病率上升到10%以上,冠心病和高血压已成为慢性心力衰竭的主要原因。慢性心力衰竭的表现与受影响的心室或心房密切相关。
现在我们来看看慢性心力衰竭的表现吧?
左心衰竭
左心衰竭主要表现为肺循环充血和心排血量减少所致。
症状
(1)不同程度的呼吸困难:
①劳动性呼吸困难:左心衰竭的早症状。患者在体力活动期间出现呼吸困难,休息后症状消失;有些人弯腰做事,甚至系鞋带。它被称为弯腰呼吸困难,也是心力衰竭的表现。它可以随着疾病的进展而出现。
②夜间阵发性呼吸困难:病人表现为在睡眠中醒来,被迫坐起来,可伴有咳嗽、咳痰。病情进一步恶化可能发生。
③坐姿呼吸:患者被迫采取半卧位甚至坐姿来缓解呼吸困难。这是因为这种状态可以增加下肢储存的血容量,减少回心的血容量,减轻心脏负担,缓解呼吸困难的症状。这是心力衰竭更严重的表现。这种情况最终会继续恶化。
④急性肺水肿:患者突然出现严重呼吸困难,坐着呼吸,面色灰白,嘴唇发绀,出汗,易怒,频繁咳嗽,咳出粉红色泡沫痰,肺部充满湿罗音和哮喘。在严重的情况下,它会导致晕厥和心脏骤停。这也是心力衰竭最严重的表现。如果不及时正确治疗,将危及患者的生命。
(2)咳嗽、咳痰和咯血:这是因为左心力衰竭导致肺泡和支气管粘膜充血,刺激咳嗽反射,增加呼吸道分泌物,导致咳嗽和咳痰。它通常发生在夜间。当你坐着或站着时,咳嗽可以减轻。白色泡沫痰是其特征。偶尔,痰中有血丝。
(3)乏力、疲倦、头晕、恐慌、尿少等:这些表现主要是由于心脏排出的血容量减少,以及供应给我们身体各器官的血容量和能量相应不足造成的;例如,四肢血液供应不足导致手足无力;脑血供应减少导致头晕、疲劳和注意力不集中;肾脏血流减少导致尿量减少,甚至肾功能不全。
体征
(1)肺部湿性啰音:湿性啰音是指气体通过呼吸道分泌物(如渗出液、痰、血液等)形成的水泡破裂而产生的声音。心力衰竭在肺底更为常见。随着病情的恶化,肺部啰音可以局限于肺底,直到整个肺部。
(2)心脏体征:除原有基础心脏病的固有体征外,一般都有心脏扩张。
右心衰竭
右心衰竭主要表现为体循环瘀血。
症状
(1)胃肠道症状:腹胀、厌食、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状,因为血液沉积在胃肠道和肝脏。
体征
(1)水肿:当身体循环充血时,身体静脉压力升高,血管中的水分溢出到组织中,导致水肿。它通常表现为对称的非疼痛性凹陷性水肿,位于身体下垂部位(主要是双下肢)。
心力衰竭引起的水肿的特点是站立或行走后双下肢水肿加重,下肢抬高休息后水肿减轻。因此,心力衰竭患者下午或晚上经常出现明显的双下肢水肿,早上起床时下肢水肿减轻甚至消失;它还可以表现为胸腔积液和心包积液;晚期心源性肝硬化患者可能有大量腹水。
(2)颈静脉气张:是右心力衰竭的重要体征,表现为颈静脉充盈、饱满、肿胀、搏动。如果按压其肿大的肝脏,颈静脉充盈更为明显,称为肝颈静脉反流症阳性。颈静脉气张伴有肝颈反流症阳性,是判断右心力衰竭的重要指标。
全心衰竭
全心衰竭,同时存在左右心力衰竭的症状;也可以单独出现左心或右心力衰竭的症状。
当左心衰竭导致全心衰竭时,右心衰竭继发于左心衰竭和右心衰竭。当右心衰竭时,右心的排泄量减少,因此肺充血症状,如阵发性呼吸困难减少。
小结
了解慢性心力衰竭的症状和体征,发现上述症状时及时就医,可以尽快预防和治疗,延缓心力衰竭的发展,缓解患者的症状,提高患者的生活质量。
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