心脏功能通常分为收缩功能和舒张功能。当心脏收缩或/和舒张功能受损时,就会出现心力衰竭。心脏收缩功能下降:指心脏泵血所需的心肌收缩力与正常心脏相比下降。随着时间的推移,泵血的心腔会变薄和扩大。在后期,心脏泵出的血液将不能满足身体的需要。常见原因如下:
1、心脏负荷过重
①压力负荷过大,也称为后负荷过大。例如,高血压和主动脉瓣狭窄引起的左心室压力负荷过大;由肺动脉高压、肺栓塞和阻塞性肺疾病引起的右心室压力负荷过大。
②容量负荷过重也称为前负荷过重。例如:主动脉瓣或左房室瓣关闭不全引起的血液逆流,可导致左心室容量负荷过重。
2、心力衰竭的诱因
(1)感染会导致发烧、心率加快、耗氧量增加、心脏负荷和毒素增加,抑制心肌收缩功能,诱发心力衰竭。呼吸道感染还可能导致心力衰竭,因为肺通气和通风障碍会增加肺血管阻力,加重右室负荷和缺氧。
(2)心律失常快速心律失常,容易诱发心力衰竭,因为心肌耗氧量增加,心室充盈障碍,舒张期过短,阻碍冠状动脉血液灌流。
(3)其他诱因,如水、电解质和酸碱平衡紊乱、怀孕、分娩、过度劳累、情绪激动、过度输液、创伤和手术,都可能诱发心力衰竭。
3、心脏因素:心肌炎、先天性心脏病、瓣膜病(如风湿性心脏病)是由冠状动脉病变引起的心肌缺血或心肌梗死、病毒感染引起的。扩张性心肌病、肺源性心脏病、心动过速心肌病等。
4、心外疾病:甲状腺功能亢进、贫血等常见疾病可引起心力衰竭,甚至一些治疗肿瘤的化疗药物、过量饮酒和使用违禁药物(如吸毒等)也可引起心力衰竭。
5、心脏放松功能下降:指心脏变得僵硬,无法充分放松,使血液无法充分流回心脏。常见原因包括:高血压引起的心力衰竭的早期、老年糖尿病患者、一些心肌病(如肥大型或限制性心肌病)等。
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