冠心病有哪些临床表现？

　　因为在冠心病的早期，病情相对隐蔽，随着病情的发展，患者会逐渐出现胸闷、气短、胸痛甚至心肌梗塞。如果不能及时正确治疗，就会导致心力衰竭甚至猝死。因此，普及冠心病防治知识，可以提高人们对冠心病的认识，提高冠心病的防治水平，减少冠心病对人们身心健康的危害，提高生活质量。

　　一，什么是冠心病?

　　冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的缩写;心脏的肌肉被称为心肌。心肌的血液供应由心脏表面的各级冠状动脉(包括左冠状动脉、右冠状动脉和左右冠状动脉的各级分支)提供;如果冠状动脉及其分支出现粥样硬化或血管痉挛，将导致管腔狭窄或闭塞;如果管腔狭窄超过50%，将导致冠状动脉血流减少、心肌缺血、缺氧、胸闷、胸痛等心绞痛症状;如果冠状动脉管腔完全堵塞，将导致冠状动脉血流完全中断，导致严重的心肌缺血、缺氧和坏死，即心肌梗塞。冠状动脉粥样硬化是导致冠状动脉管腔狭窄、闭塞、心肌缺血、缺氧甚至坏死的主要原因。

　　二、冠心病的临床表现

　　冠状动脉疾病的临床表现主要有：

　　1、心绞痛。

　　心绞痛是冠心病最常见的临床症状。心绞痛是心血管系统的专有术语。它不仅表现为胸痛，而且是一组临床综合症状。它可以表现为各种症状，如胸部压迫、闷热、灼热或收缩性胸痛，统称为心绞痛;心绞痛可以辐射到颈部和手臂。心绞痛通常具有以下典型临床表现：

　　1)、心绞痛主要是发作性疼痛

　　胸痛只有在发作的时候才会感到疼痛，病人在不发作的时候没有任何感觉;

　　2)、心绞痛通常发生在前胸部：心前区和胸骨后面。胸骨中部和上部是心绞痛的多发区域，但疼痛也会辐射到上肢内侧、颈部和上腹部，少数甚至辐射到下颌或口腔，使患者误认为是腹痛或牙痛。患者往往无法准确描述疼痛的具体位置。

　　3)、心绞痛不一定是疼痛

　　当心绞痛发作时，并非所有患者都被描述为胸痛。许多患者只有胸部堵塞、闷热、不通畅和受压的感觉。此时，大多数患者将停止日常活动，不敢继续活动，以避免症状恶化。

　　4)、心绞痛的发作与情绪波动、剧烈运动姐姐的气候变化密切相关。

　　生活中，过于紧张、恐惧、兴奋、惊喜、愤怒等剧烈的情绪波动和剧烈的运动，都会诱发心绞痛。

　　5)、心绞痛的发作时间一般比较短，发作时间过长或过短都可能不是心绞痛。

　　心绞痛发作的持续时间一般相对较短，多为3~5分钟，一般不超过15分钟。如果疼痛超过半小时，应该警惕急性心肌梗塞是否发生;如果疼痛持续时间很短，如针刺、闪电、刀切等，持续时间不超过1分钟，甚至只有几秒钟。这些疼痛大多不是心绞痛，而是肌肉神经痛或心脏早搏引起的不适。

　　6)、休息或含服硝酸甘油能缓解

　　2、心肌梗塞

　　心肌梗塞通常表现为严重胸闷、胸痛和哮喘，通常伴有出汗、头晕、恶心、呕吐、心悸、晕厥等。心绞痛通常持续3~5分钟，很少超过15分钟。休息或服用硝酸甘油可以缓解。心绞痛持续时间过长，或伴有面色苍白、出汗或易怒。休息或含硝酸甘油后无法缓解

　　3、猝死

　　猝死是指意想不到的突然死亡;冠心病猝死最常见的原因是严重的心律失常，如尖端扭转室速、室颤等;据相关统计，中国每年有54万多人猝死，其中冠心病引起的猝死占50%以上。

　　4、心律失常

　　由于冠心病患者的冠状动脉严重狭窄或堵塞，心脏的血液供应明显减少，只能满足心脏在静息或轻微活动下的血液供应需求;心肌急性缺血、坏死和心律失常一旦发生情绪激动和活动量增加，心肌需氧量增加;严重的心律失常会导致猝死。

　　5、心力衰竭

　　冠心病可由多种原因引起心力衰竭。它可以是急性心肌梗死或旧性心肌梗死的并发症，也可以由心绞痛和心律失常引起。患者有肢体疲劳、水肿、活动后哮喘等症状。

　　为了诊断冠心病，需要做哪些检查?

　　除了上述临床表现外，冠心病的诊断还需要进一步诊断：常用于诊断冠心病的检查包括：心电图、动态心电图、心脏超声(彩色多普勒超声)、CT冠状动脉成像、冠状动脉造影等，其中冠状动脉造影是诊断冠心病的黄金标准，支架植入治疗也可用于严重冠心病患者;同时，还需要了解患者的生化指标，如血压、血糖、血脂、尿微量白蛋白、肝肾功能、同型半胱氨酸等是否正常;