肝血管瘤到底应该如何治疗？

　正如前面提到的，肝血管瘤是一种生长缓慢、无癌变风险、罕见的自发性破裂出血的良性疾病，绝大多数肝血管瘤刚发现时都很小(5cm)。由于无法预测肝血管瘤的生长速度，在这种情况下，医生的建议是定期观察，通过b超检查可以观察肝血管瘤的大小变化。建议是每半年复查一次b超。如果肝血管瘤生长缓慢，可以一直观察。如果发现肝血管瘤较大(>10cm)或生长速度明显加快，或出现相关临床症状，需要采取治疗措施。

　　目前还没有明确有效的药物可以控制或治疗肝血管瘤。因此，一旦肝血管瘤达到需要治疗的水平，往往采用手术治疗。通过手术完全切除肝血管瘤仍然是治愈肝血管瘤的唯一有效方法。肝部分切除或血管瘤切除可以完全切除病变，部分肝血管瘤也可以通过微创腹腔镜手术完成。手术创伤小，术后恢复快。

　　肝动脉介人治疗，因为不需要手术，吸引了很多患者接受治疗，但疗效不确定，容易复发。如果肿瘤过度栓塞，可能会导致严重的肝功能异常、肝内胆管损伤或异位栓塞等严重并发症。目前不建议用于肝血管瘤的首选治疗，仅用于广泛血管瘤无法手术切除的患者。

　　经皮射频治疗或微波凝固治疗，该方法最初用于恶性肿瘤的治疗。其原理是通过射频电流或微波在肝血管瘤局部产生足够的热量(消融电极周围温度可高达105℃)，破坏肿瘤体内的血管内皮细胞，导致广泛的血管损伤和血栓形成，进而凝固碳化肿瘤组织，缩小肿瘤。显微镜可见消融区红细胞溶解、血管内皮脱落、血管平滑肌消失、纤维化等病理变化。由于临床应用时间短，确切疗效仍有待观察，尤其是巨大血管瘤或特大血管瘤。

　因此，大多数肝血管瘤不需要治疗。对于直径超过10cm，生长迅速，有相关临床症状，位置特殊(靠近肝脏第一、二肝门血管的血管瘤)，手术治疗是首选，消融治疗仍在探索中。