搭桥手术是微创还是开胸

　　目前，世界上冠心病的手术治疗实际上分为两类，一类是心脏病学的心脏支架治疗，另一类是心脏病学的冠状动脉搭桥治疗。那么，哪一个更适合支架和搭桥呢?

　　心脏支架是什么?

　　心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术，即通过血管穿刺将球囊导管插入病变血管，在体外压缩和膨胀球囊，打开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，从而预防冠状动脉急性闭塞的治疗。

　　心脏支架手术的治疗过程是穿刺动脉血管，使导管在血管中向前移动，到达冠状动脉开口，使用特殊的输送系统将支架输送到需要放置的部位，放置后将导管取出。

　　单就技术操作而言，心脏支架手术并不十分复杂，但并不复杂并不等于没有风险。

　　支架可以打开和疏通堵塞或即将堵塞的血管，但这个血管或这个部位仍然可能再次变窄或堵塞。因此，为了防止血管再次发生病变，患者还需要服用一些药物进行控制。

　　什么情况下可以做支架手术?

　　1、心肌梗死包括心梗后的心源性休克;

　　2、拒绝外科搭桥手术的患者，如频繁胸痛发作的心绞痛、严重心绞痛等;

　　3、到达冠状动脉左主干>50%狭窄，任何血管>70%狭窄;

　　4、经皮冠状动脉腔成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管阻塞，经皮冠状动脉腔成形术后残留狭窄仍然存在>30%。

　　支架手术并非万能，以下四类病人不适合安装支架：

　　1、冠心病存在，但冠状动脉狭窄不符合手术要求;

　　2、严重的冠状病变更适合搭桥者;

　　3、手术后不能长期坚持抗血小板治疗;

　　4、与恶性肿瘤、严重血液系统疾病等其他严重疾病合并，预计生存期不长。

　　心脏搭桥是什么?

　　心脏旁路移植术，俗称冠状动脉旁路移植术，是指冠状动脉旁路移植术或心脏旁路移植术，当一条或多条冠状动脉严重阻塞或血液供应非常不足时。

　　什么情况下可以做搭桥手术?

　　冠状动脉搭桥手术适用于绝大多数冠心病患者，特别是不稳定性心绞痛和药物治疗无效的患者，具体如下：

　　1、左主干或多支血管病变的冠状动脉;

　　2、左主干狭窄的冠状动脉≥50%或75%以上的主要冠状动脉狭窄，远端血管通畅，血管直径≥1.5mm;

　　3、内科介入治疗失败或介入治疗术后再狭窄;

　　4、伴有心功能不全;三支病变;心肌桥，冠状动脉起源异常等;

　　支架植入和旁路移植是治疗冠心病的重要手段。其中，支架植入是局部麻醉，穿刺大腿股动脉或手臂桡动脉。冠状动脉旁路移植术是一场“大战”。这是一种开胸手术，可以解决严重的冠状动脉病变，但需要全身麻醉、气管插管、体外循环、长期手术和长期住院。

　　心脏支架手术和心脏搭桥手术都有自己的适应症，不能简单地说支架一定好，或者搭桥一定不好。

　　无论是做心脏支架还是心脏搭桥，冠心病患者都需要根据具体的病程和病情来决定。