冠心病的临床诊断,一般需要综合考虑:
1、高危因素多的人自然得冠心病的可能性大。
3、要诊断冠心病,还要结合心电图或冠状动脉CTA或冠状动脉造影。
首先,我们先来看看高危因素:
家族史,直系家属有冠心病,特别是父母年轻时有心肌梗死史。
吸烟和饮酒,冠心病的发病率急剧上升;
高血压、糖尿病、高脂血症是冠心病的独立危险因素;
肥胖,不运动,不健康饮食:高油、高盐、高糖等。
老年人、女性更年期等都是冠心病的早期信号,如果高危因素越多,自然患冠心病的可能性就越大。
第二,临床早期表现
1、疼痛
1)心绞痛部位可能是心肌供血不足,从头到胸、腹、肩、背等疼痛。具体部位如下图所示,可能是牙痛、咽部紧绷、胸闷、窒息、恐慌、呼吸急促、出汗、疲劳、无法表达的不适等。
2)每次持续两到十分钟以上;如果超过20分钟,只有两种可能性,要么是急性心肌梗死,要么与心脏无关。
3)它们都是攻击性的。换句话说,走路比活动后攻击、上楼、跑步和工作后恶化要多。如果这些症状继续得不到缓解,可能是最严重的心肌供血不足和心肌梗塞!
冠状动脉疾病的这些信号,更为重要,因为这些信号可能是心脏在提醒自己的主人,迅速关注它,否则就会发生重大事件。
2、心悸
有时候心绞痛也可以表现为心悸,因为心绞痛多伴有交感神经兴奋,所以也有这种可能。
3、头晕,疲劳,晕厥
如果心脏在短时间内无效供血,就会引起头晕、疲劳,甚至更严重地引起晕厥、跌倒,其原因可能是冠心病。
4、呼吸困难
许多冠心病以心力衰竭为首发症状,特别是缺血性心肌病或急性心肌梗死,心力衰竭的典型表现为胸闷憋气,呼吸困难。
5、不典型
有些冠心病可能没有典型的表现,尤其是糖尿病患者,有时会感到不舒服,最后冠状动脉造影证明是三个病变。
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