心脏是一种向全身供血的泵。同时,它的正常工作也需要血液供应。给心脏供血的血管称为冠状动脉。
冠状动脉分为左右两侧,右侧称为右冠状动脉。左冠状动脉通过一个非常短的骨干(这个较短的骨干是我们经常提到的“左骨干”),分为两个非常重要的血管,即前降支和旋转支。
冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死,称为冠状动脉粥样硬化心脏病,简称冠心病。
检查报告中经常提到的三种病变是指左侧两根血管和右侧冠状动脉的粥样硬化,导致管腔狭窄或闭塞。同样,“左骨干”病变是指由粥样硬化引起的短骨干,导致管腔狭窄或闭塞。
一、冠心病是如何形成和发展的?
冠心病的根本原因是冠心病。血管中的脂质和其他一些杂质逐渐沉积在血管壁上,形成斑块。斑块的逐渐增大会导致管腔逐渐狭窄,血流减少。这就是冠心病。
例如,就像水中有更多的杂质一样,随着水流逐渐沉积在水管壁上,导致管腔逐渐狭窄,水流逐渐减少,管壁狭窄到一定程度,甚至导致断水。
然后,心脏血管也是如此。当心脏血管狭窄到一定程度时,会导致血流减少,导致心肌缺血缺氧,然后会感到胸闷、胸痛、压迫感、收缩感,甚至濒死感。许多患者表现为左季节性肋骨疼痛、左臂或左肩疼痛、喉咙痛、喉咙收缩等。
如果狭窄部位斑块破裂或侵蚀,导致冠状动脉急性血栓形成,阻塞血管,导致心肌梗死;在其他情况下,心脏狭窄的血管受到某些因素的影响,导致血流中断,也会导致相应部位的心肌缺血和坏死,如果范围相对较大,也可能导致猝死。
二,怀疑冠心病应该做什么检查?
如果你怀疑自己得了冠心病,千万不要随便吃药。你应该去正规医院。医生会根据你的情况进行相应的检查,包括心电图、心脏彩超、冠状动脉CT、冠状动脉造影等。
需要告诉你的是,单个心电图的一些非特异性表现不能被诊断为冠心病。根据其他相应的检查,如冠状动脉CT,可作为初步筛查。
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。冠状动脉造影是有创的,成本相对较高,需要住院检查。
三、冠心病有哪些治疗方法?
冠状动脉造影检查确诊冠心病后,应根据疾病的具体情况采取相应的治疗方法。
冠状动脉确实有病变,但程度和范围还没有达到需要干预的状态。它可以简单地与饮食相结合,如低脂饮食;适当运动;口服药物,如降脂、降血压、降血糖、抗血小板药物,可以达到治疗的目的。需要注意的是,单纯服药不能治愈冠心病,只能缓解症状,延缓病情进展。
当冠状动脉病变达到一定严重程度时,需要干预,如心脏植入支架,支撑狭窄血管,解决心肌缺血症状,配合药物治疗。
如果冠状动脉的病变程度和范围不能完全解决,那么就需要进行内外科咨询,看看是否可以采用搭桥的方法来解决心肌缺血的问题。
对少数患者,根据冠状动脉病变的范围和程度,可采用内外科联合治疗,即杂交方法,解决心脏最重要、手术效果最好的狭窄血管,另外两根狭窄血管采用支架解决。
如果内科支架和手术搭桥手术不能解决问题,病变已经达到相当严重的程度,只能用药物控制症状,降低病变的进展速度,可能需要心脏辅助或心脏移植。
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