心力衰竭的原因有很多,总结起来主要包括心脏本身的损伤和心脏负荷过重两种情况。
最常见的心肌损伤是冠心病和心肌梗塞。由于心肌缺血、缺氧或心脏直接坏死,心脏结构发生变化,最终导致心力衰竭。心肌炎和心肌病等其他导致心肌损伤的疾病也很常见,一些罕见的心脏病(心脏代谢图、糖尿病心肌病、心肌淀粉样变性等)是心力衰竭的主要原因。
心脏负荷包括前负荷和后负荷。前负荷是指回流心脏的血流量突然增加,也称为容量负荷,如心脏瓣膜关闭不全、心脏或大血管内分离不可避免的疾病(房间间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘管)等。过多的回流血液不可避免地会增加心室腔的代偿性。从长远来看,心脏结构和功能发生了变化,导致心力衰竭。心脏的后负荷是指心脏向动脉系统注入血液的阻力。阻力增加的原因,如动脉高压、体循环高压(原发性和继发性高血压)、左、右心室流出道狭窄以及主、肺动脉口狭窄等,由于阻力增加,心脏要克服阻力而产生代偿性心肌肥厚,持久的心肌负荷过重,必然使心肌结构功能发生改变,最终导致心力衰竭的发生。
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