房颤有哪些治疗措施？

　　心房颤动是常见的心率紊乱，通常是由心脏内的电传导系统紊乱引起的。心房颤动的心脏病增加率随着年龄的增长而增加 60 年龄以上中老年人发病率持续上升，4% 冠状动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率正在上升。

　　血液通过心脏上部的两个腔室(“心房”)泵送到心脏下部的更多腔室(心房)，然后泵送到肺部和身体其他部位。心房颤动患者心脏搏动异常，心房无法正常泵送血液。

　　房颤归类

　　(1)阵发性心房颤动

　　在发病7天内，阵发性房颤被定义为自主或干扰终止的房颤。发作频率不确定。

　　(2)持续性心房颤动

　　持续AF定义为不能在7天内独立终止的AF。这种疾病通常需要药物复律或电复律来转化为窦性心律。虽然持续AF的患者将来可能会出现阵发性AF，但AF通常是一种进展性疾病。

　　(3)长期持续性心房颤动

　　长期持续性房颤被定义为持续12个月以上的房颤。

　　(4)永久性心房颤动

　　永久性房颤是指房颤持续存在，患者和医生共同决定不继续心率控制治疗。持续性房颤的接受程度可能会随着疾病、治疗方案和医患意向的变化而变化。

　　房颤病症

　　心房颤动患者可能伴有各种疾病。主要症状包括心悸、心跳过速、疲劳、虚弱、头晕、头晕目眩、运动能力下降、排尿增加或轻度呼吸不良。更严重的症状包括呼吸不良、心肌梗塞和休息时昏厥的前兆，偶尔也会出现昏厥。一些患者可能会出现中风或其他身体循环阻塞或心力衰竭(可能表现为呼吸不良、外围水肿、体重增加和腹水引起的腹胀)。

　　房颤检查

　　心电图显示了房颤的硬性指标。房颤患者的心电图比较混乱，波型之间没有规律性。房颤没有离散的P波，但可以看到快速、低振幅和持续变化的振动波。

　　胸壁超声心动图可用于评估左右心房的大小、左右心室的大小和功能，发现心脏瓣膜疾病、左心室肥大、心包疾病，评估右心室的峰值压力。

　　房颤治疗

　　有时，房颤不去治疗也会自行消退，但是很多病人都需要治疗。

　　治疗方案包括：

　　(1)用药物控制心跳速度或规律

　　(2)使用抗凝剂

　　(3)心脏复律，即利用电流使心脏恢复正常规律

　　(4)消融，即使用高温(“射频消融”)或低温(“冷冻消融”)破坏发送异常电信号的心脏组织。

　　(5)植入，该装置将向心脏发送电信号，以控制心跳

　　房颤结局

　　如果没有不可逆转的诱因，房颤通常是重复的。房颤是认知损伤、痴呆和死亡的危险因素。身体活动和良好的心脏适应性可能会降低房颤患者的死亡率。

　　房颤筛查

　　目前，没有对无症状患者进行房颤筛查。没有足够的数据表明，房颤筛查将显著提高房颤的诊断率或显著预防心脏事件。在>65岁的普通人群中，与常规管理(如体检中的脉搏触诊)相比，筛查并没有提高AF的诊断率。此外，两项随机试验中有一项显示，筛查对降低心血管结局和死亡的影响是轻微甚至无效的。筛查可能会导致更多患者接受抗凝治疗，但这并不能有效预防中风和血栓塞。