心律不齐可能是由生理原因引起的,如紧张、情绪激动、喝浓茶、喝烈酒等。而这种情况只要纠正原因就可以恢复,不需要服药;也可能是疾病引起的,如贫血、心脏缺血等。在这种情况下,必须积极治疗原发疾病,一般不需要服用抗心律不齐药物;但是,如果以下情况导致心律不齐,需要区别对待:
我们的右心房有一个控制整个心脏的指挥官——窦房结,它是人体正常心跳的发出点,也被称为心脏起搏点。
窦房结能自动有节奏地产生电流,然后传递到心脏的各个部位,引起心肌细胞的收缩和舒张,即窦性心律。
窦性心律不齐是指相邻两次心跳之间的时间间隔超过0.12秒,一般为良性,可分为呼吸性窦性心律不齐和非呼吸性窦性心律不齐。
呼吸性窦性心律不齐。
多为生理变化,常见于青少年。
它是由呼吸改变窦房结的自律频率、周期性和规律性变化引起的。吸气时,刺激颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器,引起交感神经兴奋,心率加快;呼气时,迷走神经张力增加,心率减慢。
青少年和儿童正处于生长发育阶段,新陈代谢旺盛,窦性心律不齐的概率较高,但随着年龄的增长,会变得不明显,一般不需要特殊治疗。
非呼吸性窦性心律不齐。
多为病理性变化,常见于冠心病、心绞痛、风心病、瓣膜病、心力衰竭等其他心脏病患者,可能并发窦性心律不齐。
在这种情况下,治疗的关键不是心律,而是心脏血管结构和功能。
提示:中老年人窦性心律不齐容易增加心肌耗氧量,降低心功能,增加风险率。因此,建议中老年人定期进行常规心电图检查,以便及早发现和治疗疾病。
早搏
早搏也是一种常见的心律不齐,是指原有规律的心跳,突然出现早期心跳,可发生在任何人群中。一般分为房性和室性早搏。
房性早搏
一般没有危险,不需要特殊治疗,但如果性早搏过多,可能会不同程度地影响心脏的射血功能,导致各种不适,可以进行药物治疗。
室性早搏
如果没有器质性心脏病,室内早期的数量并不多。例如,24小时只有数百人,但没有特殊治疗,主要是改善生活方式,不喝浓茶、咖啡、熬夜、避免情绪激动等。
但心肌梗死、心肌病、心力衰竭、低钾血症等危重器质性心脏病患者的室性早搏需要积极治疗诱因、病因和对症治疗,必要时使用抗心律不齐药物。
传导阻滞
传导阻滞是指心脏传导系统的损伤,主要包括窦房和房间的传导阻滞。
根据阻滞程度的不同,可分为三个度:
I度:一般无临床症状,仅在心电图上表现为心房向心室传导冲动过程稍慢,不影响心跳次数。
这一阶段不能先进行相关治疗,但需要定期检查心跳。
II度:最后一两个心房的兴奋可能无法传递到心室,导致心跳停止一次或几次,患者有时会感到心悸、胸闷和疲劳。
这一阶段需要查明病因并进行干预。
III度:心房的兴奋根本无法传递到心室。心室会有相对较慢的电脉冲,心房和心室会由两个脉冲控制,导致房间跳动分离。患者经常昏厥,病情严重。
尽快查明病因,尽快治疗。
房颤
房颤是最危险的心律不齐。房颤在一定程度上意味着心房血液无法有效排出。血液滞留容易形成血栓形成,心脏不断收缩舒张,血栓容易脱落。
如果血栓脱落,进入大脑,会引起中风;如果下降,会引起肢体动脉栓塞。
高血压、冠心病、心力衰竭等患者是由房颤引起的。所以这些人一旦发生房颤,一定要积极干预。
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