心肌缺血是指为心脏供血的冠状动脉狭窄,导致心脏供血不足。如果心肌细胞缺氧缺血,就会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。然而,引起类似疾病的常见原因也包括心脏神经官能症,需要区分。
如何确定是否存在心肌缺血?
心肌缺血的一个重要原因是冠状动脉粥样硬化。硬化斑块会导致动脉管腔狭窄。然而,当狭窄度不超过50%时,通常不会出现疾病,当冠状动脉狭窄度超过50%时,它是冠心病的诊断依据。此时,它可能导致心绞痛症状,如胸痛、胸闷和气短。
自主神经紊乱引起的心脏神经症也会引起类似心绞痛的症状。与心肌缺血的区别在于,心脏神经症通常发生在安静的时候和睡觉前,而冠心病引起的心肌缺血通常发生在活动和疲劳的时候。
在医院诊断心肌缺血的“金标准”是做冠状动脉CT或冠状动脉造影。而且心电图容易受到干扰,可能会发生误诊。
改善心肌缺血的五种常用药物
1、硝酸酯类药物:常用的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等,能释放一氧化氮(NO),促进血管扩张,减轻心脏负荷,缓解心脏张力,减少心脏耗氧,缓解心绞痛症状。
然而,硝酸酯药物在连续使用过程中会产生快速的耐药性并失效,其中硝酸甘油只适用于急性心肌梗塞时舌下服用以缓解疼痛,不用于日常预防。其他硝酸酯药物在使用时需要使用“偏心给药法”来设定无药间隔。
2、尼可地尔:尼可地尔也是一种硝酸酯化合物,但它不同于硝酸酯药物的作用机制。通过调节细胞膜对钙和钾离子的渗透性,可以扩大冠状动脉血管。它工作时间长,没有耐药性。
3、钙通道阻滞剂:包括地平类药物(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地尔、贝尼地平)和非地平类药物(如地尔硫卓、维拉帕米等),可软化血管,降低血压,对变异性心绞痛有良好疗效。其中,非地平类药物还可用于治疗心律失常。
4、β受体阻滞剂:常见的有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等,通过削弱心肌收缩力、减慢心率、降低血压和降低心肌耗氧量。它可以改善冠心病的长期愈合。
5、曲美他嗪:不适用于心肌梗塞的对症治疗,但当其他抗心绞痛药物效果不佳时,可与曲美他嗪结合使用。曲美他嗪可以促进心肌细胞在缺氧和缺血状态下的能量消耗,保持细胞中环境的稳定,保护心肌细胞,提高其他药物的效果。
心肌缺血要注意预防
除了年龄和基因不能改变外,吸烟、血压、血脂、血糖等导致心肌缺血的其他因素也可以改变。戒烟戒酒、控制体重、坚持锻炼、规律生活、控制“三高”可以有效减缓动脉粥样硬化的进展,防止心肌缺血的发生。
通常,应该注意不要吃得太饱。应该根据环境温度的变化增加或减少衣服。洗澡水不应该太冷或太热。应该根据自己的能力进行锻炼,不要太累,保持情绪稳定,不要生气,防止心肌缺血的症状。
综上所述,如果在疲劳和活动过程中出现胸闷和呼吸急促的症状,应及时到医院检查,以确定是否是冠状动脉狭窄引起的心肌缺血。在医生的指导下服用药物可以改善心肌缺血时的心绞痛症状。应该保持健康的生活习惯。“防病”重于“治病”。
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