心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一。房颤的特点是心房丧失规则有序的电活动,代之以快速无序的颤动波。心房因失去了有效的收缩与舒张,泵血功能恶化或丧失,并导致心室极不规则的反应。
房颤的类型
阵发性房颤:持续时间<7天的房颤,一般<48小时,能自行转复;
持续性房颤:持续时间>7天的房颤,一般不能自行转复,需要进行药物或电复律;
房颤的危害
房颤的危害不容忽视,主要有以下几方面的危害:
1.血栓
房颤最大的危害是导致心脏和心血管内容易形成血栓,血栓一旦随心脏泵血顺着动脉进入了大脑,就可能因脑部动脉血管堵塞而导致半身不遂,引发各种意外。房颤患者的中风发生率比正常人要高出十几倍,死亡率也超过25%,除了心脑血管出现堵塞,别的部位比如冠脉、肾动脉都可能出现体循环栓塞。
2.心脏功能减退
出现房颤的人,心脏泵血量要比正常人低四分之一,心脏储血能力也会下降。
3.心力衰竭甚至猝死
急速的房颤可能导致心力衰竭,如果处理不当或者不够及时,可致人死亡。
4.寿命缩短
心脏功能是生命能否长寿的重要指标,出现房颤的人,心脏功能出现紊乱或不足,增加了患者的死亡率。
房颤的临床症状
房颤的临床表现多种多样,其中大多数患者有心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕和黑蒙等症状。房颤患者的症状也与发作时的心室率、心功能、伴随的疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素有关。患有器质性心脏病的患者在发生房颤的时候,甚至有可能会因为心室率加快而出现心衰、心绞痛,或者引发严重的并发症如卒中、栓塞等。
房颤的应对及治疗
1. 早发现,早就医
首先,一旦出现了原因不明的心悸、呼吸急促、疲劳乏力、胸痛和晕厥,一定要高度重视,尽早去找医生看看,搞清楚原因,做做对身体没有损伤的心电图检查,是非常必要的。
2. 调整生活习惯
①戒除烟酒
烟和酒在多方面都会影响人的健康。常吸烟的人患房颤的几率是没有吸烟习惯的人的2倍,戒烟可以缓解心脏压力,降低患房颤的风险。另外饮酒也会增加患房颤的风险,很多房颤发病的人都有常年饮酒的习惯。饮酒和房颤患病有明显关系,并且每天摄入酒精越多,患房颤几率就越高。
②保持愉快的心态
人如果精神紧张时,体内的交感神经就会兴奋,导致心跳加快房颤就容易出现。巨大的压力,时常的焦虑,过度的愤怒,都会使房颤发作风险升高3倍以上。所以保持良好心态是房颤预防的最简单有效也是最基本的方法。
③减少咖啡因摄入
减少饮用像茶、可乐、咖啡和奶茶这些饮品,尽量少服用治感冒发烧的非处方药物,药物中的刺激成分,会诱发心脏跳动不正常。
④注意休息和坚持有氧运动
现在生活节奏快,工作压力大,经常加班熬夜,这对健康有很大的影响,需要改变这种不良的生活习惯,不过度熬夜,注意充分地休息,多进行有氧运动,有氧运动可以增强心肺功能,坚持运动可以有效降低房颤发生的风险。大部分的有氧运动如慢跑、游泳、太极拳等都可有效预防房颤。因为心肺功能越好,房颤发生的可能就越低。
⑤注意控制血压、血糖
临床数据统计,高血压和糖尿病的发病率和房颤的发病率呈线性相关。无论是否患有高血压、高血糖,都要注意控制这两项指标。这样可以有效减少并发症的出现,降低患房颤的风险。
3. 积极治疗,恢复正常心律
如果一旦诊断了房颤,就要积极地进行治疗,房颤治疗的目的主要基于以下三方面:
①恢复窦性心律 只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗房颤的目的,所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。
②控制快速心室率 对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率。
③防止血栓形成和脑卒中 房颤时如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。
房颤的治疗方法
1. 节律控制类药物
这类药物主要恢复窦性心律,房颤时间越短,用药越及时,转复成功率越高。
2. 控制心室率药物
有效地控制心室率,能够降低房颤引起的心脏功能紊乱。
3. 抗凝药物
房颤患者血栓发生率高,抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段,应该积极配合使用抗凝药物进行预防,抗凝药物一定要有专业的医生指导,抗凝过度可能会导致出血,抗凝不够的话则起不到预防作用。
4. 射频消融手术
心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。对于房速、房扑、房颤、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上,手术过程中患者一般处于清醒状态,患者会全程被监护,非常安全。
总之,对于房颤,应该引起高度的重视,注意房颤带来的影响,注意保持良好的生活习惯,及时对症治疗,相信每个人的心脏都可以健康有活力。
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