心脏不舒服!”
"快去做心脏造影吧!心脏造影是最准确的,一下子就能发现心脏病!"
每个人都能经常听到这样的对话,是不是很多人也这么认为:心脏造影是最准确的心脏检查!
当然不是!
心脏造影不是心脏病最准确的检查方法,因为心脏分为几个部门,不同的部门有不同的检查方法:
一、心脏的构成
1、水路系统,即心脏的血管。
2、电路系统,即心脏跳动。
3、心脏的结构,即心脏的瓣膜、心脏、大小等。
二、不同部门出现问题,检查方法不同
1、心脏血管是否有斑点,是否狭窄,是否堵塞?
如果怀疑心脏血管有斑块或狭窄,或有堵塞,需要做哪些检查?
1)、心血管斑块
当怀疑心血管有斑块时,常用的检查是冠状动脉CT,也称为冠状动脉CTA或改善心脏CT,或熟悉的心脏造影。
然而,无论是冠状动脉CT还是冠状动脉造影,都有辐射和造影剂,因此不是常规检查。特别是,冠状动脉造影仍然是创伤性检查,风险相对较高,因为只有在必要时才建议进行冠状动脉CT或冠状动脉造影,以查看心脏血管是否有斑点或狭窄。
因此,心脏造影只是检查心脏血管是否狭窄的准确方法,而不是检查心脏的准确方法。由于心脏电子控制系统或心脏的整体结构,仅通过血管造影是无法检查的。
2)、心脏堵塞
心脏阻塞,一般是指心脏完全阻塞,即急性心肌梗塞,通常是通过病人持续心绞痛的症状+心电图改变+诊断三个项目中的两个,如心肌酶。
如果高度怀疑心肌梗死或确诊了心肌梗死,可以进行冠状动脉造影。一方面,可以进一步澄清血管阻塞的部位。另一方面,可以打开血管,也可以通过造影介入。
2、心跳的问题
无论是心跳过快,还是心跳过慢,还是心跳过乱。心电图通常是心脏电子控制系统出现问题的首选。
但很多时候,当我们到达医院时,我们的心跳不那么快,不那么慢,也不那么混乱。因此,通过一般心电图很难发现问题,因此此时有必要制作一个动态心电图,即24小时心电图。
若24小时心电图未发现问题,且仍有疑诊心率异常,则可考虑进行电生理检查。
比如人们常说的早搏、房颤、房速、房间上速、房间传导阻滞、房间速度等,都是靠心电图发现的。
正如我们上面所说,心电图也可以在急性心肌梗死中发挥巨大甚至不可替代的作用。
3、心脏结构
人们常说心脏便是一座房子,血管就是水管,跳动就是电路,心脏的机构就是房间,墙壁,功能。
这部分心脏问题取决于心脏彩色多普勒超声检查。心脏彩色多普勒超声可以发现心脏的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等是否存在问题;左心房、右心房、左心室和心室的大小是否正常;心脏是否变厚变薄;心脏的射血功能是否正常,是否存在心力衰竭等问题通常取决于心脏彩色多普勒超声检查。
4、心脏验血
每个人都可能听说过心肌酶,认为心肌酶正常就不会有心肌梗死,心肌酶异常就是心肌梗死。
当然不是这样。
当心肌梗死发生时,心肌酶只有在一定时间内才会升高。或者心肌酶在心肌梗死发生前一小时仍然正常,几天后心肌酶也正常。因此,正常的心肌酶并不意味着没有心肌梗死。
此外,即使心肌酶高,也不代表心肌梗死,因为心肌炎、心肌损伤等问题都会导致心肌酶升高。
所以心肌酶也要结合病人的具体情况综合考虑。
总而言之,心脏造影并不是检查心脏病最准确的方法,而是检查心脏血管是否狭窄的一种常见而更准确的方法。
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