心脏有了早搏怎么办

　心脏早搏怎么办?

　　医学知识也经历了心脏早搏治疗的曲折。

　　有一段时间，医生认为室性早搏很危险。专家对不同形式的房间进行了早期危险分类。一旦发现，他们将积极治疗，并使用常规药物进行控制。但理想是丰满的，现实是骨感的，治疗效果并不令人满意。随后，的早期研究——心律失常抑制试验(CAST试验)。正是这项研究改变了人们对室性早搏的理解。

　　CAST试验选择心肌梗死后室早≥6次/小时的患者，分组使用抗心律失常药物(氟卡尼、英卡尼、莫雷西嗪)和安慰剂(外观与真药相同)。因此，使用抗心律失常药物的患者数量减少，但心跳骤停需要恢复和抢救的人数增加，心肌梗死和死亡率增加;经过两年的观察，虽然生存率没有差异，但抗心律失常药物患者的副作用明显增加。结果表明，抗心律失常药物能有效抑制心律失常，但不能改善长期预后;抗心律失常药物会导致心律失常。

　　这项研究的结果使医生意识到，心律失常的治疗不在于当时控制了多少早搏，而在于能否改善患者的最终(长期)后果(预后)——减少死亡、再次心肌梗死、中风等。就像战争一样，我们不能坚持一城一地的得失，而是赢得整场战争。

　　所以医生在早搏(心律失常)的治疗中是有原则的。这是：

　　1.强调和重视原发病的治疗。对于早搏(各种心律失常)患者，首先要找出可能的病因和心脏病并发，注意排除器质性心脏病(心脏有结构和/或实质性变化);然后，判断哪些早搏需要治疗(综合评估室性心律失常的风险)。原发病的治疗是基础:如缺血性心脏病，改善心肌供血;如果心力衰竭发生早搏，首先要纠正心力衰竭;甲亢需要治疗，感染需要控制。

　　2.强调控制和避免诱因。正如我们所说，早搏有许多诱因，如代谢紊乱、药物或生活方式，需要控制和避免。比如发烧病人要冷却，缺氧要改善缺氧，电解质紊乱要纠正，怀疑药物不良反应要停止;情绪激动，睡眠不好，剧烈运动，饮酒，吸烟，浓茶咖啡，甚至吃得太饱，冷饮等等。并能对诱因进行相应的治疗。

　　其中，许多早搏与不健康的生活方式和精神情绪的变化有关。所以，提倡健康的生活方式，规律的作息，健康的饮食习惯，戒烟限酒，保持良好平和的心态，避免过度的紧张和兴奋是非常重要的。如有必要，可使用调节植物神经功能的药物。

　　了解一点很重要，就是心脏病可以引起早搏，但不一定都有心脏病。

　　在前两条的基础上，如早搏过多或症状过于明显，可对症治疗。由于抗心律失常药物有一定的副作用，不提倡抗心律失常药物治疗(一般不提倡24小时4000次以下的早搏)。