心绞痛症状包括五个方面

心绞痛是患者的自觉症状，典型病史诊断率为90%。因此，仔细询问病史是诊断心绞痛的主要手段，任何实验室检查都无法替代。

　　心绞痛症状包括五个方面:

　　疼痛部位典型部位位于胸骨后或左胸前区，每次发作部位相对固定，手掌大小范围，甚至横贯全胸，界限不清。可以放射到左肩，左臂内侧达到无名指和小指，或者放射到咽、牙龈、下颌、脸颊。

　　疼痛性质为钝痛，常为压迫、发闷、紧缩、烧灼等不适感，严重发作常伴有出汗，偶有濒死感。

　　诱因劳力性心绞痛发生在劳力或情绪激动时，包括饱餐、排便均可诱发;卧位心绞痛常发生在平卧后l~3h内，严重者平卧数十分钟即可发生;自发性心绞痛发作常无诱因;变异性心绞痛常发生在午间或凌晨睡眠中。

　　持续时间一般为3~5分钟，重度可达10~15分钟，极少数>30分钟，超过者需与心肌梗死鉴别。

　　缓解劳动性心绞痛发作时被迫停止或自行停止活动，几分钟左右即可完全缓解。舌下含硝酸甘油1~3分钟即可完全缓解，一般不超过5分钟。卧位心绞痛需要立即坐起或站立才能逐渐缓解。

　　体征一般无阳性体征。部分患者发作时血压升高，心率增加，心尖部可闻到S4或/及收缩期的噪音，其噪音随缺血的缓解而消失。

　　检查心绞痛。

　　心电图检查:是发现心肌缺血、诊断心绞痛常用的检查方法。静息心电图:大约一半的患者在正常范围内，也可能出现陈旧性心肌梗塞或非特异性ST段和T波异常。

　　心电图负荷试验：是检查心绞痛的常用方法。增加心脏负担，刺激心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车。

　　心电图连续动态监测:患者在正常活动状态下，携带心电图记录装置，同步12导联记录，自动分析24小时心电图。

　　冠状动脉CT：不仅能显示病变段血管腔的充盈及边缘状况，狭窄程度及长度，还能很好地显示血管壁的形状、厚度、钙化斑块、纤维软化斑块及混合斑块的部位、大小、形状、CT密度值、血管受累情况等。

　　胸部X线检查可无异常发现，若已伴有缺血性心肌病可见心影增大、肺充血等。

　　冠状动脉造影:选择性冠状动脉造影可以清晰显示左右冠状动脉及其主要分支。一般病史越长，血管病变越严重。

　　冠状动脉内光学相关断层成像:可以准确细致地分析预选冠状动脉节段斑块的结构，分析冠状动脉中斑块的特点，识别易损斑块。