高血压的并发症有哪些

　　高血压和冠心病是严重危害人民健康的常见病和常见病。两者密切相关，易于合并。据统计，在冠心病患者中。约60人%~70%高血压患者是无高血压患者的4倍左右。冠心病的危险因素很多，高血压是冠心病的主要危险因素之一。我国研究表明，每增加10mm汞柱(1.33千帕)，9年心肌梗死或冠心病猝死的风险增加28。%，每增加5毫米汞柱(0.67千帕)，这种风险就会增加24%。

　　高血压是全身小动脉病变，早期血管痉挛，小动脉硬化后，各器官发生相应的病理变化。冠心病的全称应该是冠状动脉粥样硬化性心脏病。动脉粥样硬化主要发生在大中型动脉，如主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉等。主要病理变化是由于脂质浸润沉积，动脉内膜局部形成粥样或纤维粥样斑块，可引起管腔狭窄，严重时可引起血管腔堵塞或血栓形成，血管供血器官和组织严重缺血甚至坏死。冠状动脉供血不足会导致心肌缺血、坏死、心绞痛、心肌梗死甚至猝死。那为什么高血压是冠心病的危险因素呢?当血压升高时，血管壁，主要是血管内膜、内皮细胞容易损伤，使血脂(如低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯等)容易侵入动脉壁，高血压功能和新陈代谢也发生变化，高血压容易扩张血管，刺激平滑肌细胞、胶原蛋白、弹性纤维增生，促进动脉粥样斑块的形成和发展。广泛的动脉粥样硬化病变容易导致老年性高血压。肾动脉粥样硬化狭窄时，也可发生高血压或加重原有高血压。因此，动脉粥样硬化与高血压密切相关。因此，在预防和治疗冠心病的同时，必须预防和治疗高血压。

　　高血压和肾病

　　单纯收缩期高血压是一个明显的心血管风险因素，也与肾功能的进行性恶化有关。高血压肾小动脉硬化可从年轻高血压患者开始。60岁或70岁发展为终末肾病，占所有终末肾病的26%%。肾硬化是老年人肾功能衰竭的主要原因，高血压是肾硬化的主要病因和促进因素。

　　高血压肾病的临床表现：

　　(1)高血压家族史;

　　(2)长期严重高血压;

　　(3)伴有高血压眼底病变;

　　(4)蛋白尿前出现高血压，24小时尿蛋白一般在2克以下，尿中形成成分少，肾小管功能受损;(5)无原发性等继发性肾病证据;(6)肾小球动脉硬化的特征在肾脏活检中发生变化。

　　老年高血压应仔细鉴别和诊断。我们遇到过长期诊断为高血压的患者，实际上是慢性肾炎、肾动脉粥样硬化引起的狭窄，以及嗜铬细胞瘤引起的血压升高。

　　近年来，由于治疗方法的进步。高血压患者心脑血管并发症的死亡率和残疾率显著降低，但高血压肾脏疾病引起的死亡率并没有显著提高。目前，高血压的治疗已从注重控制血压的狭隘概念扩展到保护高血压的靶器官。

　　高血压并发症

　　高血压的本质是血管平滑肌和成纤维细胞的增殖和肥大，导致血管壁增厚和弹性降低，血液循环紊乱，导致血管和器官缺血和缺氧，导致动脉病变和器官损伤。常见的受损血管和器官包括心脏、大脑、肾脏、眼底和大小动脉。在我国，高血压最常见的并发症是脑血管事故，其次是高血压心脏病和心力衰竭，以及肾功能衰竭，主动脉夹层动脉瘤是罕见但严重的并发症。

　　急性脑血管疾病

　　急性脑血管疾病，俗称中风或中风，是高血压最常见的并发症。有高血压史的中风患者占76.5%，高血压患者中风的发病率是正常血压的6倍。中风的发生与高血压的程度、持续时间、年龄和类型密切相关。血压越高，中风的发生率就越高。

　　中风临床可分为两类：

　　(1)缺血性中风，包括动脉粥样硬化血栓形成、腔隙梗死、栓塞、暂时性脑缺血和未定型。

　　(2)出血性中风、脑出血和蛛网膜下腔出血。大多数中风只涉及一个脑半球，影响另一个身体的活动，大约15岁%可发生在脑干，影响两侧身体。根据脑血管疾病的类型、位置、范围和严重程度，临床症状差异很大。轻度患者只有暂时的头晕、头晕、失明、失语症、吞咽困难、争吵歪斜、肢体活动不良甚至偏瘫，但可以在几分钟到几天内逐渐恢复。严重者突然出现肢体偏瘫、争吵歪斜、呕吐、尿失禁、昏迷、呼吸打鼾、瞳孔大小不平等、反射迟缓或消失、软瘫痪或病理征，部分患者颈部阻力增加，也只能出现昏迷，无中枢神经定位表现。严重病例昏迷迅速加深，血压下降，呼吸不规则，陈呼吸等，可在几小时到几天内死亡。昏迷不深的人可以在几天到几周内逐渐清醒，但有些临床症状不能完全恢复，留下不同程度的后遗症。