事实上,冠心病的早期可能没有太多的临床症状。对于疑似冠心病患者,可进行24动态心电图或运动平板试验。如果结果是阳性的,可以进一步进行冠状动脉CTA或冠状动脉造影。
冠心病的早期表现是什么?
第一,所谓冠心病,是由于冠状动脉供血和心肌耗氧不平衡而引起的心肌缺血缺氧,当冠状动脉狭窄程度超过50%时,就可以诊断为冠心病。
心绞痛是冠心病常见的临床类型,但早期冠心病可能没有明显的临床表现。事实上,人体的血管储备能力非常强大。即使冠状动脉供血有问题,大多数日常活动的供血在狭窄程度不到70%时基本可以得到保证。当人体活动时,心肌耗氧量增加,冠状动脉供血会自动扩张,调节冠状动脉供血,满足心肌需求。比如一个冠状动脉狭窄程度只有55%左右的冠心病患者,日程生活和一般体力活动时,冠状动脉血管会自动扩张,足以满足心脏供血,不表现心绞痛症状。但在剧烈活动中,如快跑、情绪激动后等心肌耗氧过多,会出现心前区闷痛。
所以冠状动脉狭窄50%左右的冠心病患者,既然心脏的一般供血没有问题,难道就没有什么大问题吗?而且,冠心病的严重程度取决于冠状动脉血管的狭窄程度,但是冠状动脉斑块的稳定性也很重要。许多急性心梗患者在临床上只有50%的冠状动脉狭窄患者发生,这部分人群的共同特征是斑块不稳定,发生破裂后诱发急性血栓,导致冠状动脉完全闭塞。
因此,对于有冠心病高危因素的人(如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、早期心血管家族史等)。如果出现活动后胸痛、原因不明的早搏等心律不齐、原因不明的心脏扩张,需要找心内科医生进一步明确诊断,早期干预,稳定斑块,防治冠心病。
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