
心电图报告上经常出现窦性心律这个诊断。许多人对窦性心率知之甚少,认为心脏有问题。事实上,窦性心率代表正常心率。人体右心房上有一个特殊的小结节,叫做窦房结。窦房结自动有规律地形成电流,然后通过心脏传导组织有序地输送到心脏的各个部位,导致心肌细胞收缩和放松。窦房结一旦冲动,心脏就会跳动。这是窦性心律。没有电传导,心脏就不能跳动。在安静的情况下,心率跳动的次数为60次-窦性心率小于60次/分,为窦性心动过缓,超过100次/分,为窦性心动过速。
窦性心动过缓是指窦房结自律减少引起的窦性心律失常。窦性心动过缓并不意味着心脏有问题。窦缓包括生理因素和生理因素。生理性窦缓非常常见,是一种正常的生理现象。它在玩家、长期坚持锻炼的人、健康的年轻人、从事体力劳动的人和正常成年人睡觉时更为常见。虽然这些人的心率低于60次/分,但他们通常没有任何不适,精力充沛。这些特殊类型属于生理性窦性心动过缓。在老年人中,窦房结的功效逐渐减弱,因为老年性退行性变影响窦房结
生理性窦性心动过缓见于以下几个方面
1.病态窦房结综合症 它属于一种心律失常类,会出现明显的心率减慢,甚至心脏停滞、心慌、头晕甚至昏厥。在这种情况下,需要及时处理,甚至安装心脏起搏器。
2. 颅内疾病(脑出血、脑挫伤、脑炎、脑肿瘤等)刺激迷走神经中枢,增加迷走神经的兴奋性,导致窦性心动过缓。
3.心肌炎、心肌病、心肌梗塞、心脏瓣膜病变、心力衰竭等心脏病会导致窦性心动过缓。窦性心动过缓在急性心肌梗死中的发病率为20%~40%,早期窦缓发病率最高,下壁心肌梗塞较为常见。
4.甲状腺素降低、低温、严重缺氧、低血糖等代谢率下降的情况下,人体代谢率下降,心率减慢。
5.其他疾病,如胆结石、泌尿系结石、肠梗阻、电解质紊乱(高钾血症);或轻轻按压颈动脉窦、屏息、剧烈咳嗽等,可引起反射迷走神经兴奋,诱发心跳减缓。
6.某些药物,如受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄、胺典酮、镇静催眠药等,会抑制窦房结功能或增强迷走神经的兴奋性,导致窦性心动过缓。
如果窦性心率小于50次/分钟,通常会出现头晕、疲劳和倦怠,甚至每分钟不到40次。会出现头晕、短暂的黑暗、疲劳、心悸、胸闷和呼吸急促。在严重的情况下,昏厥可能发生。此时,需要注意。最好及时去医院做相应的检查,如血常规、电解质、血糖、甲状腺功能、动态心电图、心脏超声等。
窦性心动过缓的治疗原则:1。如果心率不小于每分钟50次,则无症状者无需治疗。2.如果心率低于每分钟40次,并且有症状,可以首先使用药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)来提高心率。3.对于明显窦性心动过缓伴窦性停搏且昏厥的患者,可考虑安装人工心脏起搏器。4.找出原因,尽快治疗原发性疾病。5.对症治疗和支持治疗。
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