什么心律失常容易导致高血压

众所周知，高血压是目前常见的心血管疾病，是导致中风、心力衰竭和肾功能不全的主要原因。也可能引起致命的心律失常——心室颤动，导致猝死。高血压是一种心血管综合征，与全身所有器官的功能有关。所以要把高血压的防治作为一个整体来看待，重视高血压引起的各种并发症和功能障碍。心律不齐就是其中之一。高血压引起的左心室肥厚和左心室重构是致死性心律失常的原因之一。

　　心脏可以看作是一个储备功能极大的“泵”。血压升高相当于“泵”长期超负荷工作，加速了泵的磨损和老化，使泵过早报废或经常需要维修。

　　什么心律失常容易导致高血压?

　　常见的有:室性早搏、房性早搏、阵发性室性心动过速、房性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞、室内传导阻滞。

　　心律不齐什么时候发生?

　　根据流行病学统计和临床观察，80%-90%的心律失常发生在上午6-12点之间，其中4-8点是易发生严重心律失常的时间，也是心源性猝死的高发时间。

　　高血压引起心脏有哪些变化容易发生心律失常?

　　1、左心室肥厚:高血压无控制，2-5年可出现心室肥厚，原因是:

　　(1)血压升高，外周阻力增加，心脏做功增加，心脏阻力负荷增加。为了克服这些阻力，心肌必须增加肌纤维，或增加肌细胞，并补偿肥大以抵抗血压升高的阻力;

　　(2)随着血压升高，心室腔内压力也升高，心肌纤维变长，血管受压变窄，心肌组织缺血缺氧;

　　(3)心肌能量代谢紊乱，代谢负产物增多，通过生物反馈机制促进蛋白质表达异常，导致心肌肥厚和结构重建;

　　(4)高血压易同时激活神经体液系统。如肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加，交感神经系统兴奋性增加，儿茶酚胺分泌增加，使心肌间质胶原合成增加，糖原生成增加，蛋白质合成异常加快。这些因素可促进心肌肥厚;

　　(5)高血压使一些激素、分泌因子、生长因子等。对心肌肥大的免疫反应反应过强，代谢旺盛，分泌增多，进一步加速心肌肥大，如胰岛素样生长因子、表皮生长因子、转化生长因子-β(TGF-β)、成纤维细胞生长因子、血小板衍生生长因子等。

　　2.左心房重建:左心房的作用是调节左心室的充盈量和充盈速度，维持正常的左心室心输出量，而左心室肥大和室压增高又反过来影响左心房的功能。流行病学和临床观察表明，左心室舒张功能障碍在高血压中最为常见。左心室肥厚、压力增加和顺应性降低会增加左心房功并增加左心房负荷。为了使左心房作为储库和增压泵发挥正常功能，必须增加心房肌收缩。久而久之，心房肌肥大，肌纤维延长，左心房重塑发生。

　　3.肥厚心肌缺血性改变:发现当冠状动脉主干及其分支无明显狭窄时，运动时左心室肥厚会发生心肌缺血。通过24小时动态心电图和放射性核素心肌显像，证明有ST-T改变或缺乏稀流区等心肌缺血的证据。相应监测显示室性早搏发生率高，且程度随缺血加重而加重。