心功能衰竭怎么办?
治疗心力衰竭的目的是降低发病率和死亡率,改善患者预后,主要治疗方法如下:
一.病因治疗:
1.治疗冠心病,通过PCI或冠状动脉搭桥术,改善心肌供血;
2.治疗心脏瓣膜病,进行瓣膜手术;
3.心脏矫正手术治疗先天性心脏病;
治疗心肌炎.心肌病.控制糖尿病和血脂异常的高血压病及血脂异常。
二.一般治疗:控制体重,给予低脂饮食,调节生活方式,限盐限水,适当休息和锻炼,急性心功能不全患者可给予氧气。
三.药物治疗:
1.利尿剂:减少静脉回心血量,减少心脏前负荷,从而减少肺充血;
2.洋地黄药物;
3.正性肌力药物:如多巴胺.多巴酚丁胺等;
4.血管扩张剂:如常用的硝酸酯.硝普钠等;
5.延缓心室重建的药物:例如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂).ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂).β受体阻滞剂.甲醛固酮受体拮抗剂等;
6.抗凝和抗血小板治疗:阿司匹林可以治疗.波立维等治疗。
对于心脏功能衰竭的患者,首先要改善患者不舒服的症状。如果是轻度心力衰竭,可以口服氢氯噻嗪、螺内酯。如果利尿效果不明显,可以把氢氯噻嗪换成呋塞米,同时可以适当的口服硝酸酯类药物,可以结合服用β受体阻断剂,代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。建议患者在血压允许的前提下,还可以口服培哚普利,可以从小剂量逐渐增加剂量,这些药物都有助于延缓疾病的进展。如果目前症状较重,可以静推呋塞米,起始剂量是20-40mg,还可以静脉泵入硝普钠或者新活素,这种方式有助于改善患者的不舒服症状,必要时也可以静推甲强龙或者氨茶碱,起到平喘的作用。
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