正确认识心房颤动

　　在介绍房颤之前，让我们先了解一下正常的心脏是如何跳动的?正常人的心脏跳动始于心脏指挥部窦房结。窦房结可以自动发出有规律、有规律的命令(60-100次/分钟)。命令依次通过心房和房间结传递到心室，使整个心脏有规律、有规律地收缩和舒张，从而保证心脏的血液泵送功能。这种正常的心脏节律被称为窦性心律。

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　　房颤是什么?

　　心房颤动，全称心房颤动，是最常见的心率异常之一。一般来说，它是心房跳动的不规则性。它指的是心房(通常是左心房)的滥发命令，导致心房各部位的心脏“走自己的路”。杂乱无章的自主收缩可以快速达到每分钟350-600次，而且没有规律可谈，这可能会影响整个心脏的正常跳动。心房颤动时，心室率可达100~160次，规律绝对不规则。心房颤动可以是间歇性发作或慢性病程。

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　　房颤有哪些症状?

　　房颤的临床表现多种多样。大多数病人都有心悸、胸闷、疲劳、头晕、疲劳等症状，也有一些病人没有明显的症状，有些甚至在中风、心力衰竭等严重并发症发生时才被发现。心房颤动患者的症状与许多因素有关，如心室率、心功能、伴随疾病、心房颤动持续时间和患者感知疾病的敏感性。

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　　房颤的危害是什么?

　　(1)血栓形成和堵塞：这是房颤最严重的危害!房颤时，由于心房收缩功能丧失，血液容易在心房内停滞，形成血栓形成。如果血栓脱落，它会随着血液流向全身，导致脑栓塞(中风和偏瘫)、身体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者中风的发病率约为正常人的5倍。据统计，大约20%的中风是由房颤引起的。

　　(2)心力衰竭：长期心房颤动会增加心脏负担，从而导致心力衰竭，严重者会导致死亡。

　　(3)加重痴呆症风险：房颤通过血栓阻塞脑血管，直接损害脑神经或减少心脏血液输出，减少脑血流，使脑神经长期处于缺血缺氧状态，导致痴呆症。

　　(4)胸闷、心悸等不适会影响病人的生活质量。

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　　怎样才能发现和诊断房颤?

　　房颤的诊断依据包括病史、体检和心电图。首先，我们可以了解患者是否有胸闷、心悸等临床症状。其次，我们可以通过体检检查患者是否有不同的心音、绝对不均匀的心率和短暂的脉搏。如果出现上述现象，需要进行心电图检查。对于阵发性房颤，发作时需要明确心电图或Holter检查。

　　当然，在第一次诊断房颤后，我们应该进一步评估房颤患者，包括判断房颤的类型，澄清病因，找出与房颤有关的心脏和心脏以外的因素。

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　　得了房颤怎么治疗?

　　房颤的治疗方法有很多，包括药物治疗、电复律、射频消融、外科手术等，可根据患者的病程、病程和需要进行选择。

　　1、用药治疗

　　通常是恢复和维持窦性心律，控制心室率，预防血栓栓塞或卒中的发病。

　　*窦性心律的恢复和维持：对于兴信房颤或阵发性房颤患者，应尽量使用药物或电复律来恢复和维持窦性心律，同时确保患者的安全性和耐受性。

　　*控制心室率：对于无法恢复窦性心律的心房颤动患者，应用药物快速降低心室率，尽量减少心房颤动引起的心脏功能障碍。

　　*抗凝治疗：高效抗凝治疗是预防和减少房颤中风及血栓栓塞的关键。

　　2、非药物治疗

　　治疗房颤的行为包括电复律(转复窦心律)、射频消融治疗和外科谜宫手术，左心耳封堵治疗。

　　*电复律：一般用于心房颤动(如心肌梗死、心率极快、低血压、心肌梗死、心力衰竭等)和心房颤动症状严重、患者无法忍受或不愿服用药物复律的患者。电复律不是治疗心房颤动的方法。一些患者还需要继续服用抗心律失常药物来维持窦性心律失常。

　　*导管消融治疗：目前，它是治疗房颤的唯一方法。适用于绝大多数房颤患者，尤其是房颤病程初期。心脏结构仍然正常，心房病变少，手术成功率高。此外，它属于微创手术，创伤小，恢复快，患者容易接受。

　　*手术谜宫手术：目前主要用于因其他心脏病需要心脏手术治疗的房颤患者，手术创伤大，恢复缓慢，目前很少进行。

　　*左心耳阻塞：心房颤动患者中风的风险很高。为了防止心房颤动引起的中风，医生会建议患者对服用抗凝药物出血风险高的患者进行左心耳阻塞手术，以及不能长期服用抗凝药物、不愿长期口服抗凝药物的患者。

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　　患有房颤的病人应该如何预防?

　　房颤患者在生活中的注意事项包括：戒烟、限制饮酒、限制或不使用咖啡因。有些患者可能需要避免使用咖啡因，如茶、咖啡、可乐和一些非处方药。这些物质可能会促进不规律的心率。在吃饭之前，他们应该咨询医生或阅读说明书，看看它们是否适合他们。