心律失常也容易导致猝死

       虽然大多数心律失常都没有那么严重，但有两类致命性心律失常需要引起我们注意。这两种可引发人猝死的心律失常就是室性心动过速和心室颤动。

一、心室颤动是心源性猝死的主因
心室颤动简称室颤，是一种极其严重的心律失常，是心源性猝死的主要原因，常见于缺血性心脏病。此外， 抗心律失常药物，严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快 的心室率、电击伤等亦可引起。临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压无法测到。室颤时心脏停止射血，此时应紧急抢救，若不及时救治，常导致 猝死。室颤的初始节律，常与室早、室速有关，多发于乳头肌周围的纤维，如急性心肌梗塞患者的室早、室速与室颤初始心电图的QRS形态相同，起源相同，选择消融的靶点节律可扫清室颤。

室颤时血流动力学虽然即刻崩溃，但在 3min 内得到电击治疗，也有转复窦性心律的可能。室性心动过速可演变为室颤，有猝死风险！室颤前奏：室速可以轻易演变为室颤，是室颤的前奏。 但相比于室颤，室速让人倒下的速度要稍慢一些。持续时间短于30秒的室速有时不会引起症状，但超过 30 秒后常引起症状。室速时可能出现的症状包括：胸痛、心跳加速、头晕、恶心、气短、失去意识。

常见病因：心梗瘢痕

多数发生室速的心脏都有器质性的问题，比如既往发生心肌梗死的部位产生了瘢痕，瘢痕及瘢痕周围的组织发出异常的电信号。

二、这六类人要特别注意
1、以前发生过室速 / 室颤者

2、以前发作过心肌梗死者

3、先天性心脏病患者

4、心肌病患者

5、使用禁药 / 吸食毒品者

6、有电解质异常的人（镁离子、钾离子指标异常）

三、如何急救
发生室颤和引起休克的室速者需要急救。一般有以下三种：

1. 心脏除颤

室颤常可以致死，分秒必争是室颤抢救成功的关键。立即行电除颤，电除颤选用非同步直流电除颤，如无效则静脉推注肾上腺素使细颤转为粗颤，再行电除颤。如仍未能转复时可使用胺碘酮、利多卡因等药物继续复律，同时积极去除诱因及治疗原发疾病直至转为窦性心律。

2. 体外心脏按压

室颤引起的循环骤停时，医生应当在 10 秒内做出判定，确定后应立即进行“体外心脏按压”。其机制为通过增加胸腔内压力，促进产生血液向前流动，产生循环的胸泵作用。

3. 人工呼吸

通过观察胸部运动，口鼻有无呼吸音及空气流，医生应在 10 秒内判断病人有无呼吸停止。无呼吸音者应立即开始人工呼吸。同时，提醒各位的是，在公共场合，是利用 AED（自动体外除颤装置）进行电击的。