心绞痛是冠心病常见的症状之一,多见于中老年人。有些人误以为胸痛是心绞痛,而有些冠心病患者有典型的心绞痛症状,却不知道自己是否患有心绞痛。所以中老年人学会自我鉴别心绞痛,对冠心病的及时治疗、康复、预后至关重要。
1.心绞痛的疼痛性质。
事实上,心绞痛通常不是真正的疼痛,而是一种难以形容的不适,包括压榨感、紧缩感、烧灼感、窒息感等等。而且穿刺样痛、刀割样痛、搔抓样痛或瞬间消失的闪电样痛往往并非心绞痛。心绞痛的程度不会因呼吸加重而减轻,如果深呼吸时疼痛加重,则应考虑胸膜炎;如果长叹一口气后疼痛减轻或消失,则往往是功能性症状,而非心绞痛。
2是心绞痛的诱因。
心绞痛多有体力消耗过大、情绪变动、暴饮暴食、感冒、高烧、吸烟过多、性生活频繁等诱因。安静时冠状动脉痉挛引起的心绞痛也不容忽视。
3.心绞痛的疼痛部位和范围。
心绞痛常见的部位是胸部中心(即胸骨上中心后部),而不是胸部左心脏。疼痛的范围是一片,而不是一点。用一个手指清楚地指出疼痛和明显的压痛,大多不是心绞痛。心绞痛时,患者通常只能用手掌或拳头来描述其范围。
4是心绞痛放射。
疼痛可以辐射到左肩和左上肢,有的辐射到颈部、下颌左侧、上腹部或肩膀,有的甚至局限于这些部位,所以有人误以为是肩痛、上肢肌肉关节痛、胃痛或牙痛。
5.心绞痛发作时的姿势。
心绞痛发作时,患者往往愿意坐着而不是躺着。这是因为躺下后下肢血液回心量增加,心脏负担加重,心绞痛症状加重,所以患者坐着躺下。
6.心绞痛的疼痛时间。
典型的心绞痛时间通常为3~5分钟,很少超过10~15分钟。一般加重时间比缓解时间长,持续性疼痛的人往往不是心绞痛。
7.缓解心绞痛。
大多数心绞痛发生在各种负荷下,而不是在活动停止后几秒钟内症状明显减轻或消失,这也是心绞痛的典型特征之一。如果硝酸甘油或其他相应的药物能在心绞痛发作时及时使用,可以在几分钟内缓解。
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