如何能早期诊断出冠心病？

　　近年来，由于肥胖、高血压、高脂血症等疾病的增加，冠心病的发病率也呈上升趋势。据统计，世界上每年死于冠心病的人数远远超过癌症。冠心病引起的急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛、心力衰竭和心律失常是死亡的罪魁祸首。

　　然而，冠心病的早期症状并不明显，当疾病发生时，疾病已经非常严重。因此，有必要更早地发现冠心病，并采取一定的预防措施，以避免疾病的恶化。

　冠心病的诊断方法主要有两种：冠状动脉造影和冠状动脉CTA(冠状动脉CT血管成像技术)检查。冠状动脉造影是将导管从桡动脉穿刺到冠状动脉口，并将造影剂注入冠状动脉，以显示是否存在冠状动脉狭窄。冠状动脉CTA是静脉注射造影剂后多层CT扫描重建冠状动脉图像的检查方法。

　　专家表示，前者结果准确性高，是冠心病诊断的金标准;血管造影发现严重血管狭窄，可直接介入治疗。

　　后者创伤小，成本低，门诊可以完成，血管问题不大时更准确，血管问题相对不准确。

　　通过比较优缺点，祁家祥主任建议冠状动脉造影检查主要是高度可疑的冠心病患者，一般有以下四类：

　　(1)冠心病危险因素(高脂血症、高血糖、高血压等。)胸痛和胸闷符合心绞痛发作的特点，伴有心电图变化;

　　(2)近期符合心绞痛发作特点的症状频繁发作;

　　(3)急性心肌梗塞患者，症状典型，伴有出汗等，心电图典型变化;

　　(4)放过支架的患者最好选择冠状动脉造影复查。

　　建议做冠状动脉CTA检查的人不太可能考虑冠心病，需要诊断。因为冠状动脉CTA最大的特点是阴性时精度高，也就是说，如果冠状动脉CTA正常，冠心病的可能性很小。例如：

　　(1)冠心病的可能性很小，因为病变不严重，症状不典型，没有缺血心电图变化，心肌酶正常。建议做冠状动脉CTA;

　　(2)反复就医，大量无创检查未确诊，心理负担重的，也可选择冠状动脉CTA排除诊断。