心脏供血不好应该怎么办

　　心肌缺血是指为心脏供血的冠状动脉狭窄，导致心脏供血不足、心肌细胞缺氧、缺血、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。然而，类似症状的常见原因是心脏神经症，需要区分。

　　1.如何判断是否有心肌缺血?

　　心肌缺血的主要原因是冠状动脉粥样硬化，硬化斑块会导致动脉管腔狭窄。但当狭窄不超过50%时，一般不会出现症状，当冠状动脉狭窄超过50%时，是冠心病的诊断标准。此时，活动时可能引起胸痛、胸闷、气短等心绞痛症状。

　　植物神经紊乱引起的心脏神经症也会引起类似心绞痛的症状。心肌缺血的区别在于，心脏神经症通常发生在安静和睡觉前，而冠心病引起的心肌缺血通常发生在活动和疲劳时。

　　在医院诊断心肌缺血的“金标准”是做冠状动脉CT或冠状动脉造影。心电图容易干扰，可能会漏诊。

　　二、改善心肌缺血的五种常用药物

　　1、硝酸盐药物：常用的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，可释放一氧化氮(NO)，促进血管扩张，减轻心脏负荷，减轻心脏张力，减少心脏耗氧，缓解心绞痛症状。

　　然而，硝酸酯药物在连续应用中会产生快速耐药性和失效，其中硝酸甘油只适用于急性心绞痛发作时舌下服用以缓解症状，而不是日常预防。其他硝酸酯药物在使用时需要使用“偏心给药法”

　　2、尼可地尔:尼可地尔也是硝酸酯类化合物，但与硝酸酯类药物的作用机制不同，通过调节细胞膜对钙钾离子的渗透性，可以扩张冠状动脉血管，持久且不耐药。

　　3、钙通道阻滞剂：包括地平药物(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地尔、贝尼地平等)和非地平药物(如地尔硫卓、维拉帕米等)，可扩张血管，降低血压，对变异性心绞痛有良好的治疗效果。非地平药物也可以减缓心率，用于治疗心律失常。

　　4、β受体阻滞剂：常用于美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，通过减少心肌收缩、心率、血压和心肌耗氧量。它可以改善冠心病的长期预后。

　　5、曲美他嗪：不作为心绞痛的对症治疗药物，但当其他抗心绞痛药物效果较差时，可联合使用曲美他嗪。曲美他嗪能促进缺氧和缺血状态下心肌细胞的能量代谢，保持细胞内环境的稳定，保护心肌细胞，增加其他药物的效果。

　　三、心肌缺血要注意预防

　　导致心肌缺血的因素，如吸烟、血压、血脂、血糖等。除了年龄和基因不能改变外，还可以改变。戒烟戒酒，控制体重，坚持运动，规律作息，控制“三高”，可以有效延缓动脉粥样硬化进展，预防心肌缺血。

　　平时也要注意不要吃得太饱，根据环境温度的变化增加或减少衣服，洗澡水不要太冷或太热，锻炼根据自己的能力，不要太累，保持情绪稳定不要生气，避免诱发心肌缺血症状。

　　综上所述，如果在疲劳和活动中出现胸闷和呼吸急促的症状，应及时到医院检查，以确认是否是由冠状动脉狭窄引起的心肌缺血。在医生的指导下使用药物可以改善心肌缺血时的心绞痛症状。