心梗后会发生心衰吗？

　　近年来，猝死的消息经常被报道，这改变了许多人的谈话。猝死的主要原因是急性心梗。如果及时抢救，患者可以挽救生命。

　　然而，这带来了新的问题。三个月前因为心梗放置了冠状动脉支架，听人说心梗会出现心力衰竭。是真的吗?一旦心力衰竭，也就是说寿命不到5年，对吧?心力衰竭确实是心梗后的并发症，也是影响许多心梗患者预后的重要因素。数据显示，住院患者心梗后12个月心力衰竭的死亡率为17%。心梗后会发生心力衰竭吗?看文章的详细分析。

　　心梗后心力衰竭的原因

　　首先，随着心梗后心功能的下降，神经内分泌激活会引起一系列的心脏补偿反应。这种补偿反应可以在早期减少心脏排出，改善心脏功能，但随着时间的推移，神经内分泌过度激活会导致心脏补偿损失，导致心肌肥厚、心室重建和心肌细胞凋亡。

　　此外，心梗后心肌细胞血液供应和能量代谢的下降也会加重心力衰竭。此外，心肌的收缩和舒张与钙离子是分不开的，心肌细胞中钙离子的稳定性会受到破坏，也会促进心力衰竭的发生和发展。

　　心梗后并不总会发生心力衰竭

　　更不用说今天的医疗技术了，心梗的治疗已经相当成熟。即使在过去，心梗也不会发生心力衰竭。心梗后心力衰竭的概率与心梗的面积和病变血管的数量有关。研究表明，在溶栓治疗引入临床前，心梗后住院期心力衰竭的发生率约为40%，溶栓时代后住院期心力衰竭的发生率降至17%，冠状动脉支架植入(PCI)随着技术的普及，心力衰竭的发生率进一步下降。

　　因此，只要及时植入溶栓或支架，心梗后住院期间心力衰竭的可能性就很低。至于心力衰竭的使用寿命不到5年，更是无稽之谈。

　　心梗后如何预防心力衰竭?

　　虽然及时支架植入住院期间心力衰竭的发生率很低，但如果出院后不注意二次预防，心力衰竭仍有可能发生，心力衰竭可以从以下七个方面预防。

　　1.戒烟

　　吸烟已被证实对心血管有很大的不利影响，也会促进血栓形成。心肌梗死后，重要的是防止冠状动脉再次堵塞。因此，如果心梗患者在发病前吸烟，他们必须在发病后戒烟。

　　2.基于运动的心脏康复

　所有急性心梗患者都应参与基于运动的心脏康复。在医生的指导下，患者可以根据年龄、心梗前的活动水平和身体状况，逐步从低到中进行运动，以促进心脏康复，提高生活质量。

　　3.控制饮食和体重

　　健康饮食是预防心血管疾病的基石。根据2016年欧洲心血管疾病预防临床实践指南，患者应摄入盐<5g/d，纤维30-45g/d，最好来自全谷物产品。每天。≥200克水果和蔬菜，每周吃1-2次鱼，30克/d无盐坚果，限制酒精和含糖饮料的摄入，男性不超过20克/dd，女性酒精摄入量不超过10g/d。

　　4.血压控制

　　高血压是心梗常见的高危因素。为避免心肌梗死或心肌梗死后再次发生心力衰竭，心梗患者应控制血压。如果身体允许，建议收缩压的目标值是<120mmHg。

　　5.血糖控制

　　最新证据显示，高血糖也会促进心梗后心力衰竭的发生，控制血糖会大大降低心血管疾病的风险。

　　6.调脂治疗

　　血脂是影响心血管疾病的另一个因素，因此心梗患者也应始终注意血脂水平，必要时可使用他汀类药物控制血脂。

　　7.抗血小板治疗

　　心梗患者无论是否进行支架植入，抗血小板治疗都是必不可少的，因此患者应在医生的指导下坚持抗血小板治疗。

　　总之，心力衰竭只是心梗后的并发症之一。虽然不一定会发生，但一旦发生，患者的生活质量和寿命就会大大降低。因此，尽量采取上述二级预防措施，大限度地避免心力衰竭。