房颤,全称心房颤动,是心脏科较为常见的一种心律失常。它发生时,心脏的活动不再受到窦房结的支配,使心房无法正常收缩,转而变得不规则地颤动。这种心律失常的速度通常非常快,每分钟可达350-600次。这导致心室率快而且很不规则,同时也导致心室充盈不足,造成心输出量减少和心功能下降。在心电图上,心房颤动的心房波不规整、频率大于350次,且没有正常的P波。心室率也是不齐的。因此,诊断房颤非常简单,主要可以通过听诊和心电图检查。
导致房颤的原因
随着人口老龄化的趋势,老年人中常见的一种病症是心房颤动。此病与年龄正相关,75岁以上老年人发病率达到10%。原因主要与老年性心肌萎缩和心功能下降有关。此外,心脏疾病包括心瓣病、冠心病、先天性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心包炎和心胸手术后等也可导致房颤。还有其他疾病,例如肺栓塞、甲状腺功能亢进、贫血、甲状腺功能减退等也可引起房颤。此外,有些房颤患者是由家族遗传引起的。房颤还与精神紧张、长期饮酒、过度劳累、水电解质紊乱、严重感染等因素有关。其中,一些病人无法找到任何疾病原因,被称为特发性房颤,这在年轻人中尤其常见。
房颤的分类
在临床实践中,常用的分类方式是根据时间来进行分类,包括阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。阵发性房颤是指短暂发作自行转复的房颤,通常持续时间小于7天。而持续性房颤通常持续时间大于7天,并需要应用药物或电除颤来恢复正常心律。永久性房颤指持续时间更长的房颤,即使在转复之后,也有可能再次发作,并且很多患者可能无法恢复正常心律。
房颤的危害
患有房颤的人可能会出现心悸、胸闷、乏力、头晕、黑蒙等症状,也有一部分患者在体检或偶然发现疾病时没有任何临床症状。如果本来就有心脏病,房颤发作时容易诱发心绞痛和心力衰竭。房颤有一种比较常见的类型是平时心跳偏慢,但在发作时则会变快,这种情况被称为慢快综合症,是病窦综合征的一种类型。房颤发作时,心跳会暂停数秒钟,导致晕厥和阿斯综合征。此外,心房颤动后,由于失去了有规律的收缩和泵血功能,心脏内的血液瘀滞,易形成血栓。如果血栓脱落并随着血流到达某个动脉,可能导致栓塞。脑动脉栓塞是最常见的情况,会引发中风和偏瘫。
房颤的治疗
阵发性房颤需早期治疗,可采用药物和电复律等方法进行转复。若药物对于持续性房颤无效,则可以通过射频消融等手段治疗。无法转复的房颤患者成为永久性房颤,不一定必须恢复窦性心率,治疗原则为抗凝、心室率控制和维持心功能。必要时,采用手术治疗。
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