哪些人需要做冠脉造影？

　　所谓冠状动脉造影，就是通过股动脉/桡动脉穿刺，将一根非常细的特殊导管送至冠状动脉开口，然后将适量的造影剂注射到导管中的冠状动脉，通过x线下的动态显影来评估冠状动脉病变。冠状动脉造影是诊断冠心病的黄金指标，但属于侵入性检查项目。造影剂和辐射对人体有一定的影响，必须住院治疗。不是每个人都需要做造影。以下类型的人适合冠状动脉造影。

　　1、疑似冠心病患者的诊断。如果出现心力衰竭、心律失常、活动性心前区疼痛、动态心肌缺血等原因不明的情况，需要进行冠状动脉造影检查，以便明确诊断。简言之，冠心病的一些临床表现，尤其是冠心病高危人群，应明确诊断为冠状动脉造影。

　　2、用于冠心病的治疗指导。在内科规范保守治疗无效、急性心肌梗塞患者、心绞痛患者拟进行血液运输重建等情况下，确诊冠心病患者需要进行冠状动脉造影。特别是对于急性心肌梗死患者，在时间窗口进行急诊PCI是一个非常强烈的指征。

　　3、一些心脏手术前的常规检查。如心脏瓣膜置换术后等心脏手术前，还需要进行冠状动脉造影。

　　简而言之，对于合适的人群，冠状动脉造影可以用来诊断，也可以用来直接治疗冠心病，指导治疗方案等。

　　至于心电图，它只是冠心病的参考指标。除急性心肌梗塞外，诊断价值非常小。冠状动脉CTA是一种非侵入性检查，可在门诊进行，可用于冠状动脉疾病的初步筛查和冠状动脉血管评估、冠状动脉支架术后随访等。在诊断方面，冠状动脉CTA对管腔狭窄诊断的敏感性和特异性分别为87.5%和97.2%，阳性预测值和阴性预测值分别为82.4%和98.1%。冠状动脉CTA的结果不如冠状动脉造影，但对冠状动脉造影的诊断更有价值，非常适合不愿做冠状动脉造影的患者。