是什么导致了心力衰竭
心力衰竭的发生通常是由于冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎和先天性心脏病等影响心脏功能的疾病。这些疾病对心脏造成损害,增加心脏负担,最终可能发展为心力衰竭。
除了心血管疾病,非心血管疾病也可能导致心力衰竭,如甲状腺功能亢进和衰退、贫血、维生素B1缺乏、结缔组织疾病等。
另外,还有许多因素可诱发心力衰竭,或使原本稳定的心力衰竭病情恶化,称为心力衰竭的“诱因”。
这些诱因主要包括感染,尤其是呼吸道感染、风湿热、尿路感染、感染性心内膜炎等;过度的体力活动、情绪激动等;吃咸的食物;心律失常(很常见的房颤);怀孕和分娩;输液过多或输液过快。
心力衰竭发作的预警信号
在心力衰竭的早期,可能会出现一些预警信号,如果出现这些信号,就是提醒我们要警惕心力衰竭是否发生。
01呼吸困难
最初,走几百米路,爬几层楼梯,去市场买蔬菜,带一点重物,不会有明显的不适,但现在有明显的胸闷和呼吸急促;最初,晚上平躺没有问题。现在平躺一段时间后,你会感到胸闷,甚至晚上醒来。只有抬起枕头或坐起来,你才能感到舒适。
所有这些都可能是早期心力衰竭的预警信号,表明心脏功能下降,导致肺充血。
02反复咳嗽
咳嗽不仅是由肺部疾病引起的,而且是心力衰竭的早期症状。
心力衰竭引起的咳嗽有一定的特点,最初以干咳为主,急性加重时可咳出粉红色泡沫痰。
而且咳嗽的发生和缓解往往与体位有关,晚上平躺睡觉时容易出现咳嗽,坐起来有助于缓解。
有上述特征的咳嗽时,要警惕心力衰竭。
03肢体乏力
一些心力衰竭患者可能没有明显的胸闷和咳嗽,但他们最初的表现是身体疲劳和沉重,活动耐力下降。例如,无法完成他们本可以完成的事情或工作,因为他们没有力量。
如果出现不明原因的疲劳或疲劳加重,持续不好转,则需要进一步就诊,以消除心力衰竭的可能性。
04腹胀纳差
心力衰竭也可能在早期影响消化系统,出现腹胀、纳差、食欲明显下降等症状,这可能是心力衰竭引起的胃肠道充血所致。
特别是一些特殊的浸润性心肌病(如心脏淀粉样变,可能同时伴有胃肠道淀粉样变),也容易引起腹胀纳差的症状。
05水肿少尿
在心脏病诊所,我们经常会遇到因水肿而来看病的患者。水肿确实是心力衰竭的常见表现,主要是下肢凹陷性水肿,一般双侧对称,常伴有尿量减少。
这是由于心功能下降,体内水分过多难以排出所致。
除下肢水肿外,体内过多的水分还可能出现在胸腔、腹腔、盆腔等部位,导致胸腔积液、腹水等,也会加重呼吸困难,甚至腹部肿胀。
而且面部水肿、眼睑水肿往往不是心力衰竭引起的水肿特征。
06体重增加
假如在不久的将来体重明显增加,就要警惕心力衰竭的发生或加重。体重增加通常表明体内水钠潴留。
心力衰竭患者应注意体重监测,如发现体重在短时间内增加较多,应及时就医和干预,以免心力衰竭恶化。
07心率加快
如果出现不明原因的心率加快,还需要警惕是否是心力衰竭的迹象。
心功能下降时,心脏每次跳动输出的血量都会减少,所以要加快心率,以此作为补偿,尽量满足身体对血液供应的需要。
另外,交感神经系统过度激活是心力衰竭发生或加重的一个重要内在机制,其中一个突出表现就是心率加速。
因此,如果出现不明原因的心率加快,也要警惕是否是心力衰竭引起的。
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