什么是心力衰竭?

　　什么是心力衰竭?

　　心力衰竭，简称心衰，是指由于各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，具体表现为呼吸不良、活动受限、血液储存等。

　　由于具体表现为组织、器官循环充血，又称充血性心力衰竭。

　　心力衰竭(cardiac dysfunction)或者心功能障碍的含义更为广泛，当心力衰竭出现临床表现时称为心力衰竭。

　　据统计，中国成人心力衰竭的发病率为0.9%。心力衰竭的发病率随着年龄的增长而增加，70岁以上人群的心力衰竭发病率为>10%。心力衰竭患者五年死亡率为50%，重度心力衰竭患者一年死亡率为50%。

　　心衰的分类

　　心力衰竭有多种分类依据：

　　1、根据其发展过程可分为：急性心力衰竭和慢性心力衰竭;

　　2、根据发作位置可分为：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭;

　　3、根据心脏彩色多普勒超声得到的左心室射血分数(LVEF)可分为：射血分数降低性心力衰竭(HFrEF，LVEF<40%)、射血分数保留性心力衰竭(HFpEF，LVEF≥心力衰竭的中间射血分数为50%(HFmrEF，LVEF 40%-49%)。

　　心衰的病因

　　心肌损伤(心肌梗死、心肌病、心肌炎等)的各种因素都会导致心室收缩功能和心脏泵血能力受损，从而导致心力衰竭。

　　(1)基本原因

　　1、心肌病变

　　(1)原发性心肌损伤

　　心肌缺血(心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病)、炎症、免疫反应(心肌炎、扩张性心肌病)、遗传性疾病(肥厚性心肌病、心肌致密性不全)引起的心肌损伤。

　　(2)继发性心肌损伤

　　代谢性疾病(糖尿病、甲亢)、全身浸润性疾病(心肌淀粉样变性)、心肌损伤是由结缔组织疾病、心脏毒性药物损伤引起的。

　　2、心脏负荷过重

　　它主要是指可能导致心脏负荷过重的疾病。这些疾病会使心脏和心脏通过改变自身结构来满足心脏泵血的要求，但这不是一个长期计划。心脏的补偿能力是有限的。随着时间的推移，心脏结构和功能在一定程度上会失去补偿能力，从而导致心力衰竭。

　　(1)压力负荷过大

　　出现高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等疾病。

　　(2)容量负荷过大

　　出现心脏瓣膜关闭不全、先天性心血管疾病、慢性贫血、甲状腺功能亢进(甲亢)等症状。

　　(3)心室前负荷不足

　　见于二尖瓣狭窄、心脏压塞、约束性心包疾病、缩小性心包炎等疾病，

　　(二)致病因素

　　心力衰竭是心脏病的终末期，了解致病因素可以减少心力衰竭的急性发病。

　　1、感染：呼吸道感染最为常见，感染可加重肺循环充血。

　　2、心率紊乱：常见的心房颤动，各种快速型心率紊乱，严重迟缓型心率紊乱等。

　　3、全身血液容量增加：输液过多，速度过快，高盐饮食等。

　　4、体力消耗过多或情绪过激：妊娠后期、分娩、愤怒等。

　　5、治疗不当：停用利尿药、降血压药等不当。

　　6、其它：原有心脏病变加重或出现其它并发症，如冠心病并发心肌梗塞等。

　　总结：心力衰竭（心衰）是因各种心脏疾病导致心功能下降而引起胸闷、气促、乏力、心悸、下肢水肿等表现，是心血管疾病、高龄人群高发的疾病，它是一种进展性疾病，需要长期管理治疗，急性心衰是高死亡率疾病之一。早期预防心衰，积极治疗原发病，消除心衰的诱发因素，是减少或延缓心衰进程的重要措施。