心力衰竭的症状和表现

心力衰竭的症状和表现

　　心力衰竭的早期表现一般不明显，因为在心功能受损的早期，心脏的储备能力有助于填补损伤。随着病情的恶化，一些患者在活动期间会出现呼吸急促和胸闷，一些患者在入睡后会屏住呼吸和胸闷，需要抬起上半身睡觉。还有双下肢水肿、疲劳、头晕等。

　　(一)、慢性心力衰竭

　　左心衰竭很常见，而且经常可以继发右心衰竭，即发展成全心衰竭。

　　1、慢性左心衰竭

　　(1)呼吸不畅

　　这种疾病从轻到重反映在：劳动呼吸困难，即重体力劳动时呼吸不良，休息后可缓解;夜间阵发性呼吸不良，即夜间突然醒来并立即起床，需要30分钟或更长时间才能缓解;坐着呼吸，即患者平躺几分钟后会感到呼吸不良，只能坐起来呼吸;严重时可出现急性肺水肿，具体表现为突发性严重呼吸不良、坐着呼吸、干咳、经常咳出粉红色泡沫痰，患者还会出汗、易怒、嘴唇发绀等。

　　(2)干咳、咳痰、咳血

　　肺泡、支气管粘膜在肺充血时受到刺激，病人会出现干咳，一般咳出白色泡沫状痰，偶尔有血丝。

　　(3)疲劳、头晕、心悸、运动减少

　　器官、组织血液供应不足，心率加快。

　　(4)少尿和肾损害的症状

　　少尿是由于肾血流量减少所致，长期可引起肾功能损害。

　　2、慢性右心衰竭

　　(1)颈部静脉血管充盈、怒张：右心衰的最早征象。

　　(2)消化道症状：胃肠道淤血引起腹胀、厌食、呕吐等。

　　(3)呼吸不畅：右心室扩张影响左心室舒张，肺充血。

　　(4)水肿：首先出现双脚、双腿水肿，向上逐渐蔓延到全身。

　　(5)胸水和腹水：体循环充血引起的。

　　3、慢性全心衰竭

　　心力衰竭见于心脏病晚期，病情危重，可同时出现左右心力衰竭的临床表现。具体表现为四肢发冷、头晕、少尿等各组织器官血液灌注不足的相关症状。

　　由于左心衰竭已发展为全心衰竭患者，呼吸困难可能会减轻，但这并不意味着病情有所改善，而是病情恶化的表现，患者及其家属应予以高度重视。

　　(二)急性心力衰竭

　　1、突如其来的严重呼吸困难，强迫座位，出汗，脸色灰白，嘴唇发绀，易怒，同时持续干咳，咳粉色泡沫痰。

　　2、极其沉重的人会有神志模糊。

　　3、当你生病的时候，你的血压会暂时升高，如果没有降低，就会发生休克。

　　有关心力衰竭的检查

　　(1)实验室检查

　　1、BNP及NT-proBNP

　　也就是血脑钠肽(BNP)和氨基尾端脑钠肽前体(NT-proBNP)。主要用于诊断心力衰竭或评估心力衰竭的严重程度。一般来说，如果未经治疗的患者指标正常，心力衰竭基本可以排除。但是很多疾病可能会导致这个指标的增加，所以这个检查不是特异性的。

　　2、肌钙蛋白

　　严重心力衰竭患者的肌钙蛋白可以略有上升。此外，该指标还可以帮助确定是否存在急性冠状动脉综合征。

　　3、其它常规检查

　　它包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、甲状腺功能检查等。主要用于检查某些疾病，并对病人的病情进行评估。

　　(二)心脏专项检查

　　1、心电图

　　心脏常规检查，但心力衰竭本身并非特异性心电图表现，可以确定是否有心跳规律异常，是否有心肌梗死等。

　　2、心导管检查

　　将手臂或腿部动脉插入软管，进入主动脉，测量下心室的动脉压力，并注射造影剂，以显示冠状动脉和心脏状况。

　　3、六分钟步行测试

　　主要用于对慢性心力衰竭患者的运动耐力进行评估，还可以判断心力衰竭的严重程度和冶炼治疗。

　　检查要求患者尽早在平坦的走廊中行走，确定6分钟的步行距离，即可<150m、150m~450m、>450m分别被诊断为严重、中度和轻度心力衰竭。

　　(3)影像检查

　　1、超声心动图

　　能够对心脏结构和功能进行评估，是心力衰竭最有价值的检查，简单可重复。

　　2、X线检查

　　主要用于区分心力衰竭和肺部疾病，是诊断左心衰竭肺水肿的重要依据。

　　3、心脏磁共振(CMR)

　　它是评估心室容量和室壁运动的黄金标准。它可以用来检查许多心脏相关疾病。

　　4、冠状动脉造影(CAG)

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)可以诊断。