急性心衰发作很快,可能在几分钟到几个小时内发生,如急性心肌梗塞,或者在几天到几周内恶化。病人的症状也可能有所不同,从呼吸困难、周围水肿加重,到危及生命的肺水肿或心源性休克,都可能出现。根据不同的病因及临床条件,急性心衰的症状也可能有所不同。接下来我们来看看急性心衰的临床表现有哪些呢?
1、基础心血管疾病的病史及表现:多数患者有各种心脏疾病史,存在多种病因引起急性心衰。在老年人群中,主要原因是冠心病、高血压及老年性退行性心瓣膜病,年轻人的发病原因多是由于风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等。
2、早期表现:心功能正常的病人有原因不明的疲劳或运动耐力明显下降,心率升高15~20次/min,可作为左心功能下降的一个较好的早期症状。在夜间出现阵发性呼吸困难、呼吸困难、不能平卧等情况时,可以继续发展;检查时会发现两肺的左室增大、舒张早期或中期的奔马律、P2亢进、两肺特别是肺底部有湿性。
3、急性肺水肿:起病急,病情可以迅速发展到危重状态。突然剧烈的呼吸困难,端坐呼吸困难,气喘吁吁,烦躁不安,并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/分钟;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰;听诊心率快,心尖部常可闻及奔马律;
4、心源性休克。
其主要表现是:
一种为持续性低血压,收缩压低于90mmHg,并持续30分钟以上,需要循环系统支持。
二、血液动力学障碍:肺毛细血管楔压(PCWP)≥18mmHg,心脏指数≤2.2Lomin-lomin-2(有循环支持时)或1.8Lomin-lomin-2(不支持循环时)。
三、组织灌注不足,可有皮肤湿冷、苍白、发绀;尿量明显减少(<30ml/h),甚至无尿;意识障碍;代谢性酸中毒。
上述内容为急性心力衰竭的临床表现。当急性心衰轻时,会有阵发性呼吸困难等症状,重则会突然出现喘息不止、肺水肿或心源性休克,严重威胁患者的生命。应该给予高度重视。
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