建议尽快明确病因。
1.生理因素:正常情况下,心脏各部位都有自律性,窦房结自律性高,约60~100次/分,房室结自律性约40~60次/分,心室肌自律性约30~40次/分。在白天的正常状态下,由于超速、抑制和心率的整合,自律频率较低的组织不能自动去极化和兴奋,而夜间迷走神经的张力相对较高,窦房结的自律性降低。当它低于其他心肌的自律频率时,发生早搏。因此,晚上早搏较多。
2.病理因素:夜间,特别是睡眠后,全身血流缓慢,部分患者可能有器质性心脏病,如冠状动脉粥样硬化心脏病可能有冠状动脉灌溉不足,心肌能量代谢不足,可能导致心肌触发活动,然后早搏。
如果夜间早搏较多,建议及时完善24小时动态心电图检查,明确早搏的类型、数量和规律,必要时选择比索洛尔、美托洛尔等口服药物进行射频消融。
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