心衰是怎么得的

　　大多数心脏病需要长期用药来控制，否则复发会加重。如果正确使用心脏病药物，病情可以得到控制。如果使用不当，不仅病情可能会进展，甚至会出现副作用。

　　心脏病包括冠心病、心肌病、瓣膜病、心率异常、高血压性心脏病、先天性心脏病、肺心病、风心病、心脏神经症等多个具体水平;冠心病分为无症状冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架后、搭桥术后等;心肌病分为扩张性心肌病、肥厚性心肌病、酒精性心肌病、梅毒性心肌病、缺血性心肌病等;瓣膜病分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、狭窄过度关闭不全等;心率异常分为快速和慢性，如房颤、房速、室上速、室速，慢性的比如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。

　　在这些疾病中，有一些疾病是可以治愈的。例如，室上速度可以通过射频手术治愈，病态窦房结综合征可以通过起搏器治愈。这些可以治愈的心脏病将来不需要吃药。

　　然而，大多数心脏病需要药物控制。我们总结了常见的心脏病药物治疗方案如下。由于瓣膜疾病、心肌病等，本质上没有针对瓣膜或心脏的药物。这些心脏病最终会发展成心力衰竭。因此，我们根据心血管系统，即冠心病;心功能疾病，即心力衰竭;心脏电子控制系统，即心率异常，总结如下。

　　一、冠心病

　　冠状动脉疾病，简单地说，就是心脏血管狭窄超过50%的心脏病。

　　对于任何冠心病，基本的药物治疗都必须控制三高。换句话说，冠心病患者首先要看是否有三高。如果有三高，血压、血糖和血脂必须控制在理想水平。空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白应符合标准;血压应尽可能接近120/80mmHg，血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇应降至1.8mol/L以下。所以控制三高的药物，是治疗冠心病的前提。

　　1、冠心病无症状

　　一些冠心病患者没有任何症状，尽管血管狭窄超过50%。虽然冠心病没有症状，但他们必须服用药物来控制。否则，心血管狭窄将进一步恶化，直到发展为心绞痛甚至心肌梗死。

　　任何冠心病，无论是否有疾病，无论是否有心绞痛，无论是否有心肌梗死，都应长期服用阿司匹林+他汀。

　　他汀类药物不仅可以降低低密度脂蛋白胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇，还可以通过调节血脂来预防和控制斑点加重，预防和控制心血管狭窄。同时，他汀类药物可以对抗炎症，稳定斑块，防止斑点加重;同时，他汀类药物可以防止斑点破裂和血栓形成，从而预防心肌梗死。

　　阿斯匹林可以抵抗血小板聚集，从而预防血栓形成，预防心肌梗死。

　　阿斯匹林+他汀类药物是治疗冠心病的基本药物。服药期间，注意观察是否有出血，及时检查血常规、肝功能、肌酸激酶、血糖等，观察是否有副作用。

　　2、心绞痛

　　如果你有心绞痛冠心病，你必须控制心绞痛的发作。控制心绞痛的药物需要根据每个患者的具体情况来确定。(阿司匹林和他汀类药物仍然是基本的。)

　　例如，如果心率过快，很容易诱发心绞痛。此时，我们必须考虑使用洛尔药物来调节心绞痛的发作，以降低心率和心肌耗氧量。

　　例如，如果你有高血压或血管痉挛，你必须考虑使用地尔硫卓药物来调节心绞痛的发作，通过降低血压、心率和痉挛。

　　比如血管狭窄很明显，可以考虑使用硝酸酯类药物来软化血管，从而控制心绞痛的发作。

　　比如心绞痛，发作时可以考虑使用硝酸甘油，如果血压低或者不能使用硝酸甘油，那么可以考虑使用救心丸。

　　比如心绞痛反复发作，考虑到心肌缺氧，那么可以用曲美他嗪来调节心绞痛。

　　例如，由于心率和血压等问题，上述药物不能使用。可以考虑使用尼可地尔来调节心绞痛。这种药对心率和血压影响不大。

　　3、心肌梗塞

　　阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛和他汀类药物必须在诊断心肌梗死后立即给予。

　　做过支架的人，需要服用氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半，然后在医生的指导下停止服药。

　　除长期服用阿司匹林外，心肌梗死患者+如果他汀类药物没有禁忌，应长期服用洛尔药物，以预防心力衰竭、心率异常和降低死亡率;普利/沙坦药物也应长期服用，以预防心力衰竭，降低死亡率。

　　二、心衰

　　心力衰竭不是心脏病的名字。心力衰竭是一组心脏发育到一定阶段的综合征。如果绝大多数心脏病没有得到及时和正式的治疗，它们最终可能发展成心力衰竭。

　　例如高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、瓣膜病、心肌病等最终都有可能发展成心力衰竭。

　　这类疾病，首先要治疗原发性疾病，如高血压首先要控制血压，冠心病首先要治疗冠心病，瓣膜病也要考虑手术等。

　　一旦发展成心力衰竭阶段，那么治疗的药物大致相同：四大基石!

　　1、包括比索洛尔、美托洛尔等在内的洛尔类药物，可降低心衰死亡率30%左右;

　　2、普利/沙坦/沙库巴曲苄沙坦等药物，可降低心力衰竭死亡率30%左右;

　　3、螺内酯，可降低心力衰竭死亡率30%左右;

　　4、清洁药物，这是一种新型的治疗心力衰竭的药物，添加到心力衰竭指南中。虽然它是一种降血糖药物，但它也是治疗心力衰竭的前提药物。该药物还可以降低心力衰竭患者的死亡率。

　　对任何一种心力衰竭患者来说，这四种药物，只要没有禁忌症，理论上都应该长期服用。

　　三，心率异常

　　如果心跳太慢，就意味着心跳太慢。如果它是不可逆转的，或者它已经导致眼睛发黑和昏厥，通常没有任何药物可以提高心率。

　　目前常用的治疗心率过慢的药物不是直接治疗心跳过慢的药物，而是一些治疗肺部疾病的药物的副作用。因此，严重的心跳过慢不能通过长期服药来调节，必要时需要起搏器治疗。

　　心跳过速，或心脏早搏，一般要根据实际情况，或准确地称为快速心率紊乱，该病的药物分为四类：

　　Ⅰ常见类别：美西律、普罗帕酮等。

　　Ⅱ类别常见：阿替洛尔、美托洛尔等。

　　Ⅲ常见类别：胺碘酮、索他洛尔等。

　　Ⅳ常见类别：维拉帕米、地尔硫卓等。

　　心率异常的药物治疗更为复杂，因此不再进一步普及科学。这是医生的事。我们需要记住，所有治疗心律失常的药物都可能诱发新的心律失常，所以我们不能随便吃，也不能一直吃。我们必须定期检查。

　　总之，心脏病是一种非常复杂的疾病，心脏病的药物治疗更为复杂。无论你是服药还是停药，你都应该听从医生的建议。不要擅自做决定!