9个因素影响冠心病

　在过去的十年中，中国冠心病死亡率持续上升。冠状动脉病是一种复杂的遗传性与环境因素。

　　病因复杂，遗传性因素.各种可控或不可控的心血管危险因素，如高血压.高脂血症.糖尿病.胰岛素抵抗.肥胖.吸烟.高凝血状态等相互交织，导致疾病发生和发展。

　　1.年龄与冠状动脉

　　老年人既是冠心病的危险因素，又是常见的混合因素。

　　缺血性心脏病的病死率随年龄增加而明显增加。中等和中等收入国家的劳动年龄死亡率高于高收入国家。

　　AMI病人在住院期间及一年内发生心血管疾病的几率与年龄呈正相关。

　　2.性别与冠状动脉

　　当前，女性冠心病的发病年龄一般比男性晚10年左右，但在老年患者中女性发病率接近男性。

　　然而，女性心血管不良事件(例如心肌梗塞、心源性死亡等)的风险要高于男性。这可能是女性体内某些荷尔蒙的活动(比如雌激素.睾酮)。)对妇女冠状动脉疾病的预防起到积极的作用，可延缓冠心病的发展。

　　因此，临床上应重视早期冠心病的筛查。65岁以上的老年人，还要注意女性，特别是冠心病症状隐匿者。

　　3.高血压和冠心病。

　　结果表明，高血压组冠状动脉损伤程度及范围明显高于正常人，说明血压与冠状动脉粥样硬化过程密切相关，直接影响冠状动脉狭窄的范围和程度。高血压患者的血压越高，病程越长，越容易出现多种类型。

　　4.高血脂与冠心病

　　脂质代谢异常、HDL-C水平下降、TG.TC、LDL-C水平升高是冠心病发病的一个危险因素，其中TC及LDL-C水平升高最为明显。

　　5.糖尿病和冠心病。

　　与冠心病相伴随的糖尿病在临床上非常普遍，糖尿病患者发生冠心病的几率是非糖尿病患者的4倍，并可加速，加重其形成和发展，病灶扩散易形成，介入治疗困难，血液循环减低，死亡率增高。

　　与冠状动脉疾病一样，糖尿病与冠状动脉粥样硬化有关。

　　6.吸烟与冠心病。

　　吸烟可损伤血管内皮，诱发冠心病，导致斑块不稳定，加速粥样病变的发生。

　　所以，在冠心病的一级、二级预防中，应重视戒烟与控烟，从而降低冠心病的发生率，改善预后。

　　7.心梗与冠心病

　　研究结果显示，心肌梗塞患者发生不良心血管事件的风险比非心肌梗塞患者高1.4倍。心肌梗塞患者的预后可与梗塞范围、血运重建治疗及药物治疗的及时性有关。

　　因此应加强对心肌梗死患者的二次预防，严格按指南中推荐的方案积极控制危险因素，防止再发心肌梗死等不良事件，改善预后。

　　8.抗血小板与冠状动脉疾病的治疗。

　　与不坚持服用者相比，坚持使用抗血小板药物治疗的患者心血管不良事件风险显著降低28.7%。推荐长期服用抗血小板药是安全的，可明显改善患者预后。

　　9.肾功能及冠状动脉

　　长期肾病(CKD)是心血管疾病发生的独立危险因素。死于心血管疾病的风险比肾病晚期高30倍。